心血管系统疾病 .ppt

血管腔狭窄第63页,共94页，2024年2月25日，星期天病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。腹主动脉胸主动脉和主动脉弓升主动脉。病变严重者可出现继发性改变，偶见动脉瘤破裂，发生致命性大出血主动脉粥样硬化第64页,共94页，2024年2月25日，星期天部位颈内动脉起始部、基底动脉、Willis环、大脑中动脉脑实质萎缩—智力减退、痴呆脑梗死—失语、偏瘫、死亡动脉瘤破裂—脑出血—死亡脑动脉粥样硬化第65页,共94页，2024年2月25日，星期天Pathology第66页,共94页，2024年2月25日，星期天80％肾动脉粥样硬化性狭窄见于肾动脉开口处或主干近侧端，多为偏心的纤维斑块。严重者可导致肾动脉高度狭窄，而引起高血压、肾梗死（动脉粥样硬化性固缩肾）。肾动脉粥样硬化第67页,共94页，2024年2月25日，星期天下肢动脉粥样硬化较上肢为常见，且较严重，当较大动脉管腔明显狭窄时，可出现跛行症状、梗死，甚至发展为坏疽。四肢动脉粥样硬化第68页,共94页，2024年2月25日，星期天病变特点多发于血管的心壁侧，呈新月性偏心狭窄第69页,共94页，2024年2月25日，星期天好发部位左前降支右主干左旋支、左主干、后降支左心重于右心大支重于小支近端重于远端分支口重第70页,共94页，2024年2月25日，星期天ⅣⅠⅢⅡ分级可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共四级第71页,共94页，2024年2月25日，星期天第72页,共94页，2024年2月25日，星期天是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧引起的临床综合征。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛供氧减少需氧增多心肌缺血代谢产物堆积刺激心交感神经末梢相应脊神经分布区不适心前区疼痛、憋闷、紧缩感，放射至左肩、左臂内侧心绞痛第73页,共94页，2024年2月25日，星期天指部分心肌由于持续性缺血缺氧而引起的坏死。多由冠状动脉粥样硬化引起左前降支供血区左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3右冠状动脉供血区左心室后壁、室间隔后1/3、右心室分类心内膜下梗死透壁性梗死心肌梗死第74页,共94页，2024年2月25日，星期天心肌梗死病理变化肉眼镜下

6小时内无法辨认心肌波浪状和肌浆不匀

6小时后梗死灶苍白色心肌变性、炎细胞浸润

8-9小时梗死灶土黄色心肌凝固性坏死

4天后灶周充血出血带炎性反应，心肌坏死

2周后肉芽长入，呈红色出现肉芽组织

5周后陈旧性梗死呈灰白色梗死灶机化，瘢痕形成第75页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏破裂室壁瘤附壁血栓形成心力衰竭心源性休克心律失常心肌梗死常见合并症第76页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏破裂室壁瘤第77页,共94页，2024年2月25日，星期天心肌梗死第78页,共94页，2024年2月25日，星期天心肌梗死第79页,共94页，2024年2月25日，星期天心梗后8-9小时第80页,共94页，2024年2月25日，星期天心梗后1-2天第81页,共94页，2024年2月25日，星期天心梗后4天第82页,共94页，2024年2月25日，星期天心梗后4天第83页,共94页，2024年2月25日，星期天心梗后2周第84页,共94页，2024年2月25日，星期天第85页,共94页，2024年2月25日，星期天心肌纤维持续性和（或）反复加重的缺血缺氧所致肉眼观心脏增大心腔扩张,心壁伴有多灶性纤维条块,心内膜增厚并失去正常光泽镜检广泛性、多灶性心肌纤维化，伴邻近