手术室职业暴露与防护.ppt

关于手术室职业暴露与防护护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损伤健康或危及生命的职业暴露。职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天（一）手术室职业安全的现状全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤国内医务人员的职业暴露率为62.8%--98%,手术室职业暴露率位居榜首手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病80—90%是损伤所致我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》第3页,共24页，2024年2月25日，星期天（二）手术室职业安全的危险因素血源性感染1化学因素2物理因素3社会、心理、生理等其他因素4第4页,共24页，2024年2月25日，星期天

1.血源性感染

途径包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落眼睛或沾染皮肤等。有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。第5页,共24页，2024年2月25日，星期天2、化学因素化学消毒剂能挥发，全麻药物能弥散，腹腔镜术后CO2残留，均造成手术室空气污染。原因化学消毒剂化疗药物麻醉废气二氧化碳其他:使用电刀产生的烟雾、骨水泥等第6页,共24页，2024年2月25日，星期天化学性消毒剂化学性消毒剂甲醛戊二醛环氧乙烷过氧乙酸第7页,共24页，2024年2月25日，星期天

（1）化学消毒剂危害：手术室使用的有些化学消毒剂，长期接触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降，如甲醛，环氧乙烷第8页,共24页，2024年2月25日，星期天（2）麻醉废气的危害七氟醚、异氟醚等吸入麻醉药，其排泄大部分以原型从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外。麻醉废气再体内蓄积后，可能产生多方面的影响，包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生育功能的影响等第9页,共24页，2024年2月25日，星期天3、物理因素（1）X线的危害：随着影像增强器的改进和骨科半闭合手术的广泛开展，手术室医护人员要经常受到X射线的照射，对人体造成很多伤害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊、精子生成障碍甚至诱发肿瘤第10页,共24页，2024年2月25日，星期天（2）噪音污染手术室平均噪声是60分贝至65分贝，但常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平。作为抢救病人的重要场所，手术室集中了现代化的监护、抢救设备及器械，噪声污染主要来源于此，如生命监护仪、麻醉剂、吸引器、电凝器、电钻等。外加麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动省及仪器的移动声等第11页,共24页，2024年2月25日，星期天4、心理、生理等其他因素(1)生理心理因素长期超时站立，易造成下肢静脉曲张；长时间空腹，饮食不规律等易导致胃及十二指肠病，偏头痛等；给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤；搬运较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损第12页,共24页，2024年2月25日，星期天病人的死亡社会竞争医疗纠纷患者需求超负荷的工作心理因素第13页,共24页，2024年2月25日，星期天如何做好防护防护基本原则安全、有效方便、经济、科学、灵活标准预防按需配备、分级防护使用安全产品、违规必究第14页,共24页，2024年2月25日，星期天一、血液性感染的防护（一）病人术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安排。（二）护士1.定期进行健康检查及相关疫苗接种如：乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。2.术前应自我检查手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。第15页,共24页，2024年2月25日，星期天3.术中根据具体情况作好充分的准备（1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣（2）戴手套：虽然手套不能防止