气管切开非气道管理患者气道管理.pptx

气管切开非机械通气患者

教学目标.掌握气管切开非机械通气患者气道护理要点胸膜腔

右主支气管肺叶支气骨师段支气管壁胸膜胸膜腔助協隐窝上弁甲处腔卜邸甲中瓜甲林咽部口咽部喉咽部脊髓传达命令呼吸生理229.呼吸義榔观

呼吸生理1.支气管分级气管主支气管叶支气管传导气道，2.呼吸区，肺泡道肺泡囊呼吸性支气管终末支气管支气管分级呼吸道可分为两个部分：传导性气道，可再分为-上呼吸道：包括鼻、咽、喉-下呼吸道：气管、支气管延伸及多次分支后至呼吸性细支气管）-上呼吸道和下呼吸道的分界部位是环状软骨气体交换部分：呼吸性细支气管，肺泡管肺泡囊

呼吸生理?鼻腔由鼻中隔分为两个从鼻孔延伸至鼻后孔的独立气道。由于I有鼻甲，鼻腔表面积增加至100?200cm2。?鼻前庭中有一处被鼻孔内短、硬鼻毛覆盖的鳞状上皮细胞区域,其作用是感受机械性刺激和诱导喷嚏。?在鼻腔后部，上皮细胞移行为柱状纤毛的呼吸道上皮，分泌粘液。?鼻子的主要功能是:嗅觉、过滤吸入气体?湿化和温化-也即对吸入气体的调控。-在呼气时，一些温度和湿度会被再吸收以减少温度和水分的丢失。

呼吸生理大部分吸入气体的调控主要发生于鼻腔。?从健康人群中得到的数据显示、与外界大气相比，吸气末气体的温度在鼻腔前部已经升高，在鼻咽部能达到34°C。因此、鼻膜的温度在吸气末是最低的、而在呼气末达到最高水平。?吸入气体的温化程度明确地取决于外界温度。Web发表的数据显示，当外界空气的温度只有7C时、咽部的温度仅仅为27C。虽最然吸入气体与鼻黏膜接触时间很短、但足以使鼻腔壁中的温度通过对流和辐射的方式传递给吸入气体。

呼吸生理气体离开鼻腔时的温度大概为34°C,下呼吸道将进一步对吸入气体加热至37C，因此，进入机体交换区城的气体温度为体温并达到100%饱和湿度。湿化的主要部位是上呼吸道，尤其是鼻腔和鼻咽部等温饱和界面：正常位于隆突下5CM水平（气体温度：37C,相对湿度100%,相当于水蒸气含量为44mgH2O/L）,在主支气管位置，吸入干冷气体，界面远移。随着气体温度、湿度以及潮气量的变化，等温界面的位置也改变。气道从呼出气体中储存湿度（呼出气体水蒸气含量为34mgH2O/L），但是，每天仍有250ml水分以饱和水蒸气的形式丢失。

呼吸生理?粘液一纤毛转运功能一一呼吸道的清洁工-鼻，鼻窦，气管，支气管的假复层柱状纤毛上皮含有很多杯状细胞，分泌粘液?粘液浓度和量的改变及纤毛数量改变均会改变相关气道的“过滤”功能。-炎症肺部疾病，如慢支，哮喘（粘液堆积-一纤毛摆动频率降低）-吸烟（纤毛摆动频率和效率降低）-机械通气（纤毛丢失）

呼吸生理?呼吸时上呼吸道的主要任务是:调控吸入气体和过滤空气中直径大于3pm的颗粒。在正常情况下，吸入气体在进入肺部气体交换部位前会被加热至体温并为100%相对湿度,以避免机体的损伤。

科普回本词条由■?科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目审核.细颗粒物国|同义词|PM2.5一般指细颗粒物曲邕中国CHINASCIENCfCOMMUNICATION科普中国?科学百科致力于权威的科学传播细颗粒物又称细粒、细颗粒、PM2.5.细颗粒物指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物。它能较长时间悬浮于空气中，其在空气中含量浓度越高，就代表空气污染越严重。虽然PM2.5只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、有害物质（例如，重金属、微生物等），且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。叵］细颗粒物的概述图危害影响，编辑主要危害虽然细颗粒物只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。与较粗的大气颗粒物相比，细颗粒物粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。研究表明，颗粒越小对人体健康的危害越大。细颗粒物能飘到较远的地方，因此影响范围较大。细颗粒物对人体健康的危害要更大，因为直径越小，进入呼吸道的部位越深.10pm直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，2pm以下的可深入到细支气管和肺泡。细颗粒物进入人体到肺泡后，直接影响肺的通气功能，使机体容易处在缺氧状态*全球每年约210万人死于PM2.5等颗粒物浓度上升PM2.5细颗粒物：指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物与较粗的大气颗粒物相比，?PM2.5粒径小?面积大?活性强?易附带有毒、有害物质（例如，重金属、微生物等）?在大气中的停留时间长?输送距离远据悉，2012年联合国环境规划署公布的《全球环境展望5》指岀，