推拿手法摇法扳法拔伸法.ppt

二、分类颈项部扳法胸背部扳法腰部扳法肩关节扳法扳法第32页,共63页，2024年2月25日，星期天三、操作要求扳之前应充分放松。扳时要定位准，不要强求弹响音。对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱的畸形患者应慎用或禁用扳法。第33页,共63页，2024年2月25日，星期天四、临床应用具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸、腰椎小关节紊乱等疾病。第34页,共63页，2024年2月25日，星期天颈项部斜扳法患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。）第35页,共63页，2024年2月25日，星期天颈椎旋转定位扳法患者坐位，颈项放松。术者站于其侧后方，以一手拇指顶按住某一病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令受术者屈颈，至术者拇指下感到棘突活动，关节间隙张开时，再使其向患侧侧屈至最大限度，然后慢慢旋转其头颈，当旋转至有阻力时稍停顿一下，随即用巧力寸劲做一个快速有控制的，稍增大幅度的突发性扳动。此时常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦可有棘突回位的跳动感。定位准确。第36页,共63页，2024年2月25日，星期天寰枢关节旋转扳法患者坐低凳，颈微屈。术者站于受术者的侧后方，以一手拇指顶按住第二颈椎棘突，另一手以肘弯部托其下颏，先缓慢向上拔伸颈椎，在拔伸的基础上使颈椎向患侧旋转，旋转到有阻力的位置时，随即用巧力寸劲做一个快速稍大幅度的突发性扳动，同时顶住棘突的拇指向正位拔动。第37页,共63页，2024年2月25日，星期天颈椎侧扳法患者坐位，术者站于其侧后方，一手推按受术者头侧面，另一手相对按住受术者同侧肩部，两手相对协同用力，使颈椎缓缓作向键侧的侧弯运动，侧弯至有阻力时，再作一个稍增大幅度的、有控制的突发性扳动，常可听到“喀嗒”一声。第38页,共63页，2024年2月25日，星期天颈部扳法【要领】(1)定位要准：要“前屈至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再侧屈至最大限度，旋转至最大限度”。(2)用力要稳、准、轻巧：即要“做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时拇指推按偏歪的棘突”。(3)扳之前应充分放松。(4)不要强求弹响音。第39页,共63页，2024年2月25日，星期天颈部扳法禁忌症：对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱的患者畸形应慎用或禁用扳法。【手法鉴别】斜扳法较常用，侧扳法有增宽椎间孔的作用；定位扳法因其定位比较准确，故安全性较好。第40页,共63页，2024年2月25日，星期天胸背部扳法扩胸牵引扳法胸椎对抗复位扳法第41页,共63页，2024年2月25日，星期天扩胸牵引扳法受术者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部；术者站于其后，用一侧膝关节抵顶其背部病变处，两手分别握其两肘部，先令患者做前俯后仰运动，待患者身体后仰至最大限度时，术者再以巧力寸劲将其两肘部向其后方突然拉动，同时膝部向前顶抵。第42页,共63页，2024年2月25日，星期天胸椎对抗复位扳法受术者坐位，两手交叉扣住并抱于枕后；术者站其后方，两手臂自其两腋下伸入，并握住其两前臂下段，术者一侧膝部顶压住其病变胸椎处，然后握前臂的两手用力下压，两前臂则用力上抬，将其脊柱向上向后牵引，顶压在患椎的膝部也同时向前向下顶抵，与前臂的上抬形成对抗牵引，持续牵引片刻后，两手、两臂与膝部协同用力，以巧力寸劲做一个快速有控制的突发性扳动。第43页,共63页，2024年2月25日，星期天胸背部扳法【操作要领】定位要准，即“按住偏歪棘突”或“膝关节顶住偏歪棘突”。用力要稳、准、轻巧。扳之前应充分放松，都应在最大限度时用力。不要强求弹响音。第44页,共63页，2024年2月25日，星期天腰部扳法腰部扳法斜扳法后伸扳法直腰旋转扳法第45页,共63页，2024年2月25日，星期天腰部斜扳法受术者取侧卧位，近床面下肢伸直，远离床面下肢屈曲在上，近床面上肢举手置于胸前，远离床面上肢置于身后。术者站在受术者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表明复位。第46页