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本章介绍了运动系统常见损伤,包括软组织损伤、骨与软骨损伤、韧带损伤的主要原因、
症状及其体育康复的方法。
第一节概述
随着现代社会的经济发达和繁荣的社会交往活动,出现工伤、交通事故及文娱体育活动
中受伤的人数增多,地震和战争带给人们的灾难也是难以避免的,使创伤成为人们生活密
切相关的常见病、多发病。
一、运动系统伤病的体育康复的意义
临床上对运动系统伤病的诊断和治疗并不困难,但对功能障碍的恢复效果却不尽如人意,
这就需要及早实行体育康复锻炼。运动系统伤病的体育康复的意义有:
一)促进伤病痊愈,缩短病程
一边临床治疗,一边进行体育康复锻炼,可以促进机体抗病能力提高,加强机体代谢过程
,使伤病能尽早痊愈,大大缩短了病程。
二)预防功能障碍的出现和得到最大程度的功能恢复
功能锻炼进行的时间早晚,与预后有直接的关系,功能锻炼是运动系统伤病最主要的治疗
手段之一。其对关节ROM、肌肉力量、心血管功能的提高具有独到的作用。
三)预防伤病后的并发症出现
伤病导致机体相对静卧休息,可因体内神经内分泌、机能代谢的改变引起体重增加或出现
褥疮、骨质疏松、肌肉萎缩、坠积性肺炎等并发症。体育康复的介入可以预防或减少这些并
发发症的出现。
四)提高伤病者的自信心
运动系统伤病残者通过体疗方式,主动参与康复治疗过程,能提高其自信心,培养情操,
尽早回归社会。
二、运动系统伤病的体育康复的原则
一)运动系统伤病病者在进行体育康复之前,需对其进行康复评定并制定运动处方。
二)对受伤部位进行固定制动后,尽量保持全身及未伤部位的活动,以避免健侧肢体活动
能力的减退。
三)尽早施行受伤部位的体育康复锻炼。不论是急性或是慢性损伤均适用体育康复治疗。
急性损伤一旦症状减轻(一般急性闭合性软组织损伤后24-48小时后可开始进行功能锻炼;骨
折伤后1-2周内可开始进行患肢肌肉的舒缩活动,两周以后可进行关节活动)就应进行康复锻
炼。对运动员尚应适当加大运动量。
四)体育康复锻炼以循序渐进为原则。活动范围由小到大,次数由少到多,动作由简到繁
不可操之过急及超量锻炼。
五)体疗过程中定期进行康复评定,判断疗效,修改运动处方以及鉴定劳动力重返工作岗
位。
第二节〓软组织损伤的体育康复
软组织损伤指的是皮肤、皮下组织、肌肉、关节韧带和关节囊、肌腱腱鞘和滑囊损伤等
分为开放性和闭合性软组织损伤两个大类。闭合性软组织损伤是较常见的伤病,其中膝踝关
节韧带损伤及肩周炎、腰背痛等尤为多见,严重影响人们的身心健康及运动能力。
一、膝关节韧带损伤
膝关节是人体中运动量大、负重多的关节。为了保持膝关节的稳定,其周围包绕较多的韧
带,在关节腔中部有前后十字交叉韧带,在膝关节的内外侧有侧副韧带。
一)病因发病机理
膝关节无论在任何位置状态下,受到外界强烈暴力作用引起过度牵伸导致不同程度的韧带
纤维或其附着处的断裂。膝关节的内外侧副韧带能避免关节过度明显的内外翻。如果外力所
致的关节异常活动超越韧带所能承受时就会发生韧带损伤。例如,体育运动中足球、摔跤、
滑
雪、跳箱、橄榄球、摩托车、越野赛等项目膝外翻或内翻导致侧副韧带的损伤。由于正常人
的膝关节存在一定的生理外翻角,且活动中来自外侧的暴力较多,故膝外翻损伤内侧副韧带
更为多见。膝内侧由于有强大的骼胫来保护,单独内侧副韧带损伤很少见。一旦损伤多较严
重,可合并交叉韧带、半月板联合损伤或伴有骼胫束、股二头肌腱的撕裂及撕脱骨折。膝内
翻或外翻扭伤,除了损伤侧副韧带还可单独损伤交叉韧带。膝关节过伸例如足球的踢漏脚
”
或膝前被撞可损伤前交叉韧带。运动中突然跪地,这一位置便利〖HT5,6”〗月〖HT5,6
”〗国〖HT〗蝇肌的收缩,〖HT5,6”〗月〖HT5,6”〗国〖HT〗绳肌的强力收缩也有拉
胫骨后移的作用以致后交叉韧带损伤。
二)临床表现
外伤病史〓大多数有膝关节遭受内翻、外翻或旋转外力的外伤史。常见于球类、滑雪、
体操、田径等运动项目。损伤的程度与外力作用的强弱及时间长短有关。
损伤分度〓根据损伤的程度将韧带损伤分为三度。
Ⅰ度(轻度)损伤:韧带只有部分纤维被拉断,局部有轻度出血,没有明显功能丧失,检查
时韧带功能没有减弱,又称谓韧带扭伤。一般只需要对症治疗。
Ⅱ度(中度)损伤:韧带部分断裂并存在一定程度的功能丧失。如果韧带大部撕裂而形成永
久性疤痕,容易再度损伤导致关节的退行性变或称创伤性关节炎。
Ⅲ度(重度)损伤:韧带完全断裂
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