围手术期的护理课件.ppt

围手术期患者的护理;定义

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

;外科护士的职责：;一、术前护理;一、术前护理;一、术前护理;一、术前护理;术前护理--呼吸功能训练;术前护理--呼吸道准备;术前护理--适应性训练;卧位训练（俯卧位）;仰卧位;术前护理--饮食和休息;术前护理--肢体功能训练;踝泵运动目的;踝泵运动方法;术前准备--输血和补液;术前护理--做好术前常规准备;备皮范围;备皮范围;备皮新进展;术前常规准备--胃肠道准备;灌肠;术前常规准备--手术日晨的护理;术前护理--特殊病人的护理;术前护理--特殊病人的护理;使用影响凝血功能药物;急诊手术术前前准备;一、术前护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;术后护理--体位安置;病人的体位安置;根据手术麻醉需要安置卧位;术后护理--维持呼吸和循环功能;迅速解除舌后坠;气管插管（口咽管）;术后护理--引流管的护理;术后护理--引流管的护理;术后护理--观察并记录病情变化;术后护理--减轻疼痛、促进舒适;拓展--镇痛泵;2、严密监测生命体征及镇痛效果密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸。注意呼吸频率、血氧饱和度、脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍，应及时报告医生给予处理。同时注意观察病人的按键次数及注入的总药量，特别是老年、低血容量的病人，如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。

（1）呼吸：止痛药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h患者情况，患者常规吸氧12～24h，注意呼吸频率、幅度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。

（2）血压：患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。

（3）体温：由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于35.5℃时，应每30min测1次，;3、使用过程中保持镇痛泵管道的通畅，防止折叠，弯曲，脱落，并观察已输入量。

4、观???输液处的留置针是否肿胀，红，贴膜是否潮湿，脱落。

5、观察镇痛药物的不良反应：

1）胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适等。如出现轻微恶心、呕吐是常见反应，应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，同时遵医嘱用药。如呕吐严重应报告医生给予处理或停泵。

2）尿潴留：在临床上出现尿潴留的情况较多，特别是术后不带尿管的病人，一般给予诱导排尿即可，如不成功可给导尿，但应采取间断放尿的办法，训练膀胱收缩肌的功能，并诱导、鼓励病人尽早自行排尿。同时注意拔尿管时机，一般安排在停用镇痛泵后。

;术后护理--发热护理;术后护理--恶心呕吐护理;术后护理--呃逆护理;术后护理--腹胀护理;术后护理--饮食护理;腹部手术;术后护理--维持消化道功能;拓展---肠鸣音;术后饮食护理--补充营养和水、电解质失衡（不能经口进食者）;术后护理--尿潴留护理;术后护理--切口的护理;切口拆线时间;术后护理--并发症护理;术后并发症护理--术后出血;术后并发症护理--切口感染;切口感染;多见于腹部手术后及临近关节处;切口裂开;常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者;多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。;【小结】;谢谢聆听！