降压联合调脂治疗的意义.ppt

降压联合调脂治疗的意义苏州大学附属第一医院心内科刘志华1精品医学ppt

高血压防治形势严峻2精品医学ppt

心血管疾病发展的不同阶段高血压 左室肥厚冠心病 心力衰竭血脂异常颈动脉增厚脑卒中卒中后脑功能障碍糖尿病微蛋白尿肾脏损害肾功能衰竭血管斑块形成 血管顺应性降低心血管危险因素靶器官损害临床疾病阶段终末疾病阶段亚临床期心脑血管终点事件3精品医学ppt

ESH/ESC,WHO–ISH,JNC7不同年龄男/女，血压水平与心血管疾病的危险呈连续相关；血压越高，危险越大。血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，CVD的危险性增加一倍。即使在正常血压范围内，血压较低者心血管疾病危险也较低。即使正常血压,适当降低仍可获益(SBP降低2mmHg,中风↓10%,冠心病↓7%)。高血压治疗的临床获益，主要来源于有效血压的控制。4精品医学ppt

长期降压治疗有益的临床试验证据

来自至1997年17个随机安慰剂对照临床试验荟萃分析结果显示，经3-5年治疗心血管事件的发生率和死亡率均有明显的有意义的降低。

其中中年和80岁以下老年高血压病人DBP仅降低5-6mmHg，SBP降低10-12mmHg。充血性心衰↓52%；中风↓38%；LVH↓35%；心血管死亡↓21%冠心病事件↓16%。ArchInternMed1993;153:578—581JACC1996;27:1214--12185精品医学ppt

降压本身的益处收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg平均降低 卒中发生率35–40% 心肌梗死20–25% 心力衰竭50%JNC76精品医学ppt

ESH/ESC,WHO–ISH,JNC7均强调血压的控制2006年世界高血压联盟呼吁:降压达标是高血压治疗的关键推荐的目标血压：普通人群: 140/90mmHg中、青年: 达到理想或正常水平（120/80或130/85mmHg）糖尿病人: 130/80mmHg慢性肾脏疾病: 130/80mmHg（蛋白尿1g/天，125/75mmHg）老年人: 140/90mmHg7精品医学ppt

我国高血压的患病率及控制率8.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口大样本调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年全国抽样调查(15岁以上)控制率服药率知晓率全国患者患病率8精品医学ppt

中国心脑血管疾病的第二次浪潮！中风发病率居高不下！脑出血减少：高血压防治出现成效缺血性中风增加：高血压“三率”仍低，胆固醇重视和防治不够心肌梗死发病率显著上升胆固醇是最重要因素心脑血管疾病年轻化84－99年北京市成年人TC增加24％（40mg/dL)35-44岁男性心肌梗死死亡率增加156％9精品医学ppt

高血压与冠心病高血压与冠心病关系蜜切高血压患者患冠心病较血压正常者高3-4倍。冠心病患者中60%-70%患有高血压。高血压合并冠心病者必须降压联合调脂治疗。10精品医学ppt

高血压与糖尿病

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