降钙素原PCT及临床应用.ppt

降钙素原(PCT)

及临床应用1精品医学ppt

细菌感染性疾病概况PCT及生物学特征PCT及临床应用1232精品医学ppt

临床细菌感染/脓毒血症的挑战急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断重症监护室脓毒血症的诊断、治疗效果监测等呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理外科病房手术后是否发生细菌感染的监测儿科/新生儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断...........血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断..........3精品医学ppt

脓毒症的死亡率脓毒症是一种死亡率较高的疾病,是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因.死亡率:40%-50%(十年来一直未变)Sandsetal.JAMA1997;278:234Brun-Buissonetal.JAMA1995;274:9684精品医学ppt

快速诊治——临床急需正确诊断和治疗每推迟1小时，死亡率增加7.6%TextorisJetal.EurJAnaesthesiol.2011;28:318–3245精品医学ppt

KumarA.,etal.CritCareMed.2006危急感染的治疗需要建立在快速诊断之上快速诊治——临床急需6精品医学ppt

临床指征:不特异SIRS标准：发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等微生物学:血培养检测阳性率不高，微生物培养时间长等脓毒血症的诊断培养鉴定及药敏报告微生物感染诊断流程7精品医学ppt

血培养遇到的问题报告时间较长(48–72h)当前遇到的临床灵敏度较低*国内大多数医院阳性检出率15%抽血时间点、部位、血量、瓶数等抽血是否规范感染部位是否容易导致血培养阳性血培养污染血培养仍是诊断脓毒症的金标准！但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！8精品医学ppt

PCT与血培养阳性率关系PCT：0.1－0.5ng/ml时，血培养阳性预测值为：87％－99％血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高ChanYL,etal.CritCare,2004,8(1):R12-20高PCT水平患者血培养更容易获得病原学结果9精品医学ppt

培养鉴定及药敏报告高特异性生物标记物对脓毒症的快速诊断降钙素原

Procalcitonin(PCT)10精品医学ppt

细菌感染性疾病概况PCT及生物学特征PCT及临床应用31211精品医学ppt

降钙素原PCT血清降钙素(CT)的前肽物质分子量：14.5kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体内源多肽酶降钙素原PCT分解细胞内特殊蛋白酶降钙素正常情况下12精品医学ppt

PCTMüllerB.etal.,JCEM2001CT在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成，并释放进入血液循环系统正常情况下降钙素原生物学特性细菌感染/脓毒血症13精品医学ppt

降钙素原－细菌感染的标志物亚急性心内膜炎脓胸肾盂肾炎、急性腹痛关节炎脑膜炎急性心内膜炎胰腺炎中毒性休克综合征血液感染中性粒细胞减少症14精品医学ppt

一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。诱导期按动力学分二期描述：在第一阶段（＜6h），即潜伏期2-3小时（第一次测量的数值是=3h)PCT大约每小时增加0.5ng/ml,在后一阶段，连续测量，大约每一小时增加50ng/ml。PCT动力学BrunkhorstF.Metal,IntensCareMed1998,24:888-892)。15精品医学ppt

细菌与病毒感染时PCT的合成AdaptedfromChrist-Crainetal.200516精品医学ppt

影响PCT合成的因子病毒感染时，释放INF-γ和IL-1β，前者阻断了PCT的释放；而细菌感染时只有IL-1β，造成了PCT的