胃肠外科管道护理.pptx

曲靖市第一人民医院胃肠外科管道护理授课人：张红艳时间：2024年01月25日

目录导管护理的定义导管的种类导管的安全护理导管的固定方法2314

导管护理的定义01

1导管护理定义与重要性导管护理是指对各类导管进行适当的护理和保养，包括导尿管、鼻胃管、引流管、导管等，以确保患者的安全和舒适。导管护理的定义导管护理对于患者的治疗和康复具有重要意义。适当的导管护理可以避免感染、减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和康复速度。导管护理的重要性

1导管护理适用对象与场景导管护理的主要内容主要包括导尿管的清洁、消毒、更换、固定等；鼻胃管的清洁、固定、调整等；引流管的清洁、更换、观察等；导管的清洁、更换、保养等。导管护理的主要目的主要是为了预防感染、保持通畅、促进治疗、提高生活质量等方面。通过对导管的适当护理，可以避免感染和并发症的发生，确保患者的安全和舒适。

1导管护理原则不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持通畅管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕保持清洁意外的脱管往往会引起严重的后果固定牢靠无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染防止逆流

1非计划性拔管任何意外发生的或被病人有意造成的拔管01未经医护人员同意患者将插管自行拔出02其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管03UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除04

1非计划性拔管如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达25%。01国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。02发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。03增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。04UEX危害

导管的种类02

2导管的种类导管按风险程度分三类高危导管有潜在危及生命安全的管道称为高危管道。包括经口或鼻的气管插管、气管切开导管、脑室引流管、心包纵隔引流管、纵隔引流管、T型引流管、动脉留置管、透析管道等。高危管道使用红色管道标识。中危导管没有潜在危及生命安全但是有潜在引发严重并发症而影响预后的管道称中危管道。包括颈后引流管、胸骨旁引流管、腋下引流管、腹腔引流管、十二指肠引流管、腹膜后引流管、耻骨后引流管盆腔引流管、骶前引流管、输尿管支架管、关节腔引流管、各种造瘘管、肛管引流、负压封闭引流、PICC、中心静脉置管、肠内营养管、前列腺及膀胱手术后留置尿管。中危管道使用黄色标识低危导管没有潜在危及生命安全或引发严重并发症，影响预后的管道。一般留置的尿管、普通胃管。低危管道使用绿色标识。

2导管的种类鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔胸腔引流管目的：引流胸腔的液体或气体位置：胸腔中心静脉导管目的：给予输液位置：颈部或鼠蹊部气管套管目的：维持呼吸道畅通位置：颈部气管插管目的：维持呼吸道畅通位置：经由口腔或鼻腔导尿管目的：引流尿液位置：尿道静脉注射管目的：输液位置：手部

3胃肠手术术后常见导管胃肠手术后病人常有各种管路,如胃肠减压,腹腔引流,留置尿管等。

导管的安全护理03

3腹腔引流管的护理预防性引流是以监测为目的，用来观察腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏的发生，因其并不容易早期预测外科并发症的发生，而且有增加术后并发症的潜在风险，这种“预防性引流”成为争议的焦点。“whenindoubt,drain（若有怀疑，即应引流）”尽管目前对腹部手术后究竟是否需要预防性放置引流仍有争议，但还是应该根据疾病种类、术式和腹腔内的具体情况以及手术操作的满意程度综合考虑。治疗性引流的指征明确:腹腔有积液、积血、积脓、积气、坏死组织、异物和瘘。腹腔引流的指征根据目的不同，腹腔引流分为治疗性引流和预防性引流。0102030405

3腹腔引流管的护理术后管理01·注意保持引流管通畅，随时观察，不要受压和扭曲折转成角，特别是在应用腹带时更应注意，以免影响引流。02·另外，还需注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的清洁，防止感染。03·搬动病人时，应先夹闭引流管;04·注意观察引流物的颜色、性状及量。运用单腔引流管在无引流液的时候应注意鉴别是否为假象所致，血凝块堵塞是最常见的情况。正确掌握引流物置放的时间，引流管在引流液停止24h后拔除，一般为术后2-3d;若用于腹腔内脓肿引流，引流管则需逐渐退出，待脓腔闭合后拔除;

3腹腔引流管的护理防滑脱防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。01通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。02对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。03更换胶带时，动作轻柔。04更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱。05必要时可术中预留缝线固定06

3腹腔引流