静脉输液发生空气栓塞的护理要点.ppt

静脉输液并发空气栓塞的护理

邱君婷

2024-03-09

空气栓塞的概述与原因

临床表现与诊断依据

紧急处理措施

药物治疗及注意事项

空气栓塞的预防措施

康复期护理要点

contents

目录

空气栓塞的概述与原因

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定义

空气栓塞是指静脉输液过程中，空气进入血管并阻塞血流，造成局部或全身性生理紊乱的一种严重输液并发症。

危害

空气栓塞可导致局部器官缺血、缺氧，严重时甚至可引发猝死。栓塞部位不同，其临床表现也有差异，如肺动脉空气栓塞可引起呼吸困难、发绀、血压下降等症状。

在静脉输液前，如未将输液管内的空气完全排出，空气可能随药液进入血管。

输液管内空气未排尽

输液管连接不紧密

液体输完后未及时更换

加压输液时无人看守

输液过程中，如输液管连接处出现松动或脱落，空气可能由此进入血管。

当液体输完时，如未及时更换或关闭输液器，空气可能因负压作用被吸入血管。

在加压输液过程中，如无人看守导致液体迅速排空，空气可能大量进入血管。

高危人群

新生儿、老年人、重症患者等由于血管弹性差、循环血量不足等原因，更容易发生空气栓塞。

风险因素

静脉输液速度过快、输液量过大、患者体位不当等因素可能增加空气栓塞的风险。此外，使用某些特殊药物（如造影剂）也可能增加空气栓塞的风险。

临床表现与诊断依据

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空气栓塞时，患者可能突然感到呼吸困难，伴随胸闷、胸痛等症状。

突发呼吸困难、胸闷、胸痛

由于空气栓塞阻塞肺动脉，患者可能出现心率加快、血压下降等循环系统障碍表现。

心率加快、血压下降

空气栓塞导致血液循环受阻，患者皮肤可能呈现苍白、湿冷状态。

皮肤苍白、湿冷

部分患者可能出现神经系统症状，如头痛、眩晕、抽搐等。

神经系统症状

心电图

胸部X线片

超声心动图

血气分析

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心电图检查可发现心律失常、心肌缺血等异常表现。

胸部X线片可显示肺部血管纹理增粗、肺动脉段突出等征象，有助于诊断空气栓塞。

超声心动图可发现心脏内气泡，并评估心脏功能状态。

血气分析可了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。

根据患者的临床表现、辅助检查结果以及静脉输液史，可作出空气栓塞的诊断。具体标准包括突发呼吸困难、心率加快、血压下降等症状，以及心电图、胸部X线片等辅助检查异常表现。

诊断标准

空气栓塞需与肺栓塞、急性心肌梗死、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。肺栓塞患者多有静脉血栓危险因素，心电图和胸部X线片表现与空气栓塞相似；急性心肌梗死患者多有冠心病史，心电图和心肌酶学检查有助于鉴别；张力性气胸患者多有胸部外伤或手术史，胸部X线片可显示气胸征象。

鉴别诊断

紧急处理措施

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在发现空气栓塞后，第一时间关闭输液器开关，防止更多空气进入体内。

关闭输液器开关

迅速通知医生，报告发生空气栓塞的情况，以便医生及时采取救治措施。

通知医生

将患者置于左侧卧位，并保持头低脚高姿势，以利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口。

如患者左侧卧位不便，也可采取右侧卧位，但应保持头低脚高姿势，以同样原理利于气体上浮。

右侧卧位

左侧卧位

给予患者高流量吸氧，以提高血氧浓度，缓解缺氧症状。

高流量吸氧

如患者病情较重，可采取面罩吸氧方式，确保氧气充分进入体内。

面罩吸氧

密切观察患者是否出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，以及这些症状的变化情况。

观察症状

监测生命体征

记录出入量

定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时发现异常情况并处理。

准确记录患者的出入量，包括输液量、尿量等，以便医生了解患者的液体平衡情况。

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药物治疗方案及注意事项

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如链激酶、尿激酶等，通过激活纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解。

溶栓药物

如肝素、华法林等，通过抑制凝血过程的不同环节，阻止血液凝固，从而防止血栓的形成和增大。

抗凝药物

如硝酸甘油等，通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，改善血液循环。

扩血管药物

溶栓药物

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需根据患者病情和体重等因素确定具体剂量，一般采用静脉滴注的方式给药。在使用过程中需密切监测凝血功能，防止出血等不良反应的发生。

抗凝药物

02

需根据患者的凝血功能和病情等因素调整剂量，一般采用皮下注射或口服的方式给药。在使用过程中需密切监测凝血功能，防止出血等不良反应的发生。

扩血管药物

03

需根据患者的血压和病情等因素调整剂量，一般采用静脉滴注的方式给药。在使用过程中需密切监测血压和心率等生命体征，防止低血压等不良反应的发生。

出血

溶栓药物和抗凝药物使用过程中可能出现出血等不良反应，需密切监测患者的凝血功能和出血情况，一旦发现异常应立即停药并采取相应的止血措施。

低血压

扩血管药物使用过程中可能出现低血压等不良反应，需密切监测患者的血压和心率等生命体征，一旦发现异常应立即调整药物剂量或停药并采取相应的升压措