血浆置换课件.pdfVIP

血浆置换课件

内容

•定义

•原理

•方法与技术要求

•治疗方案

•适应征与禁忌症

•并发症

•血浆置换护理

2

定义

•是通过体外血液净化技术，将血浆中诸如

自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质

清除，以减轻此类物质对机体伤害，逆转病

理过程的一种方法。

3

原理

•血浆置换的主要作用在于快速去除那些特殊的致

病物质，这些物质大致归纳如下：

•（1）自身免疫性疾病中的自身抗体，如IgG、IgM

等；

•（2）沉积在组织引起组织损伤的免疫复合物；

•（3）过量的低密度脂蛋白；

•（4）各种复蛋白，如冷球蛋白、游离轻链或重链

蛋白；

•（5）循环霉素，如过量的药物，毒物等。

4

方法

•（1）离心式血浆分离法

•通过体外循环，把血液引到特制的离心槽内，在离心力的

作用下，血液中的各种有形成分，因比重不同而沉积在不

同的层面，因此而分离出血浆

•（2）膜式血浆分离

•关键部件是血浆分离器。用高分子聚合物制成。滤过膜孔

径为0.2~0.6um，此孔允许血浆通过，可阻止所有细胞成分，

大多数滤过膜的截留分子量为300万d，而免疫复合物的分

子量一般为100万d左右。

5

•离心式血浆分离

6

•膜式血浆分离

7

技术要求

•膜式与离心式血浆分离技术比较

方式优点

膜式无细胞丢失

无需枸橼酸抗凝

适合多串联膜分离技术

离心式清除效果彻底

可进行细胞分离

外周静脉可做血管通

8

治疗方案

•一般建议

•（1）每次置换1~2个血浆量；

•（2）理论上讲，每24~36小时置换一次，连续5次作为一

疗程；

•（3）联合应用糖皮质类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢

素等药物，抑制浓度会反跳。

9

血浆置换护理

•5、密切观察各管道是否通•6、注意观察患者的反应，

畅，如静脉穿刺出现血肿如出现口唇及四肢麻木、

或堵管立即处理，必要时牙周牙龈刺痛或颈部抽搐

重新穿刺；如血流不畅，