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心力率竭2013
心功能不全
(Cardiacinsufficiency)
心血管疾病
美国,冠心病死亡人数50万/年
中国,高血压患病人数>1亿人
心血管疾病
人类“第一杀手”
人类第一杀手
“”
心力衰竭的概念
(Conceptofheart
failure)
心脏的收缩和
(或)舒张功能发生障碍
心输出量
绝对或相对下降
不能满足
机体代谢需要
v心功能不全(Cardiacinsufficiency)
包括心脏泵血功能下降但处于完
全代偿直至失代偿的整个过程。
v心力衰竭(heartfailure)
患者出现明显的症状和体征，
属于心功能不全的失代偿阶段。
充血性心力衰竭
（Congestiveheartfailure）
慢性心力衰竭导致体内钠水潴留使循环血
量增加，静脉淤血和组织水肿。
心肌衰竭（myocardialfailure）
由心肌病变而引起的心力衰竭
第一节、心力衰竭的病因、诱因和分类
(Causesandpredisposing
factorsofheartfailure)
（一）原因
原发性心肌舒缩功能降低
心肌病变
心肌代谢障碍
心脏负荷过度
压力负荷过度（后负荷）
容量负荷过度（前负荷）
正常心输
出量
正常人低输出量高输出量高输出量
型心衰型心衰前型心衰
四、根据心力衰竭的严重程度分
轻度心力衰竭：安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭
的症状和体征。
中度心力衰竭：轻体力活动时出现心力衰竭的症状和
体征。
重度心力衰竭：安静情况下即可出现心力衰竭的症状
和体征。
第三节心力衰竭发生时机体的代偿
(Compensatoryresponse)
心率加快
二、心脏本身心泵调节
的代偿心肌重构
代交感-肾上腺髓质系统
偿(sympatheticnerve-adrenalmedulla)
一、神经体液RAS
反
调节ANP
应ADH
血容量增加(bloodvolume)
三、心脏以外的血流重分布(re-distribution)
代偿氧离曲线右移
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