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2009~2011年重庆MSMHIV新发感染率及影响因素获奖科研报告论文
摘要:目的采用BED捕获酶联法(BED-CEIA)了解重庆市男男性行为者(MSM)HIV新发感染情况及其影响因素。方法于2009-2011年采用应答驱动抽样(RDS)在重庆市MSM中开展新发感染调查。结果三年分别调查了MSM510、482、391名,HIV感染率分别为11.6%、15.4%、19.2%;BED捕获酶联法新发感染率分别为7.9/100人年(PY)、12.0/100PY、18.1/100PY。多因素logistic回归分析显示:文化程度低(OR=2.0,95%CI:1.2-3.3)、近6个月多个男性性伴(OR=2.4,95%CI:1.4-4.2)、近6个月无保护性肛交(OR=2.0,95%CI:1.2-3.5)、近一年有过性病症状(OR=2.0,95%CI:1.0-4.0)、梅毒阳性(OR=4.5,95%CI:1.8-11.0)、调查年份在2011年(OR=4.3,95%CI:2.2-8.3)者更容易发生新发感染。结论重庆市MSM中HIV新发感染率快速上升,亟需针对性地采取预防措施。
关键词:男男性行为者;艾滋病病毒;BED-CEIA新发感染;影响因素
2017年我国新发HIV感染者或AIDS病人134512例,经性传播占95.1%,其中同性之间性传播34358例、占25.5%[1]。减少新发感染是艾滋病防治工作的重要内容,BED-CEIA新发感染能反应艾滋病流行形势和判断疫情变化。本研究采用应答驱动抽样(respondent-drivensampling,RDS)方法,通过三次调查,了解MSMHIV新发感染率及影响因素、HIV感染率及其影响因素,为进一步开展有针对性的预防工作,控制HIV在该人群中流行及向一般人群扩散提供科学依据。
一、对象和方法
1对象
分别于2009年、2010年和2011年,在重庆市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊开展调查。调查对象纳入标准:年满18岁的男性,在重庆市居住或工作,自报一年内有过男男性行为,持有效的征募卡,之前未参加过此项研究,能够提供书面的知情同意书。
2方法
研究對象招募采用应答驱动抽样方法,采用计算机辅助调查问卷,调查内容包括:社会人口学和行为学,HIV检测和对安全性行为的认知等信息。具体见先前文章[2]。
用酶联免疫吸附试验进行HIV抗体初筛,初筛阳性者采用蛋白印迹试验WB进行确认;采用非特异的快速血浆反应素环状卡片试验进行梅毒初筛,阳性标本采用特异的梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验进行确认。BED-CEIA用于HIV阳性的血样,以确定是否为HIV新发感染,估计HIV新发感染率。
3统计分析
调查数据库导入SAS软件进行统计分析,用χ2检验比较三年样本的人口和行为学等特征。采用单因素logistic回归探讨社会人口学和行为学等特征单独对BED-CEIA新发感染的影响。结合专业知识和单因素logistic回归结果,进行逐步筛选变量的多因素logistic回归,进一步分析BED-CEIA新发感染的影响因素。检验水准a=0.05。
二、结果
1一般人口学学和行为学特征
三年共调查了1383名MSM,其中2009年、2010年和2011年分别调查510、482、391名。其中年龄18~25岁占68.5%,大专及以上文化占73.5%,单身占89.3%,有全职工作占61.6%,有医疗保险占53.0%。
曾与女性发生过性行为者占37.1%,自报性取向为为同性者占72.2%,与男性肛交的性角色为完全主动者占50.7%,近6个月有多个男性性伴者占51.4%,近6个月有无保护性肛交者占47.6%,参加过HIV检测者占74.2%。
2HIV和梅毒检测结果
HIV阳性者共208名,三年分别为59、74、75名,三年的HIV阳性率分别为11.6%、15.4%、19.2%,χ2趋势检验有统计学意义(χ2=-3.177,P=0.002)。BED-CEIA新发感染70名,其中2009年、2010年和2011年分别为17、24、29名,三年的BED-CEIA新发感染率为7.9/100人年(PY)(95%可信区间[CI]:4.1-11.6),12.0/100PY(95%CI:7.2-16.8),18.1/100PY(95%CI:11.5-24.7),χ2趋势检验有统计学意义(χ2=-2.902,P=0.004)。三年中BED-CEIA新发感染所占比例分别为28.8%、32.4%、38.7%。三年梅毒感染率分别为5.
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