针刺伤护理人员职业暴露的应急预案和流程.ppt

护理人员职业暴露的应急预案和流程职业暴露定义及分类是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露又分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露及其他职业暴露。针刺伤的定义是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，造成皮肤深部的足以受伤者出血的皮肤损伤。针刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）,HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。同时产生焦虑、紧张、恐惧和悲观等心理，也有少部分怀有侥幸心理。引发针刺伤的因素1.丢弃用过的针头时。2.给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时)3.针头用完盖帽时。4.更换未加帽的针头时。5.把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。预防和减少针刺伤意外的发生严格执行护理操作规范及流程，改正不良习惯，工作时认真谨慎，加强对锐器的正确处理，对于可能发生锐器伤害的护理操作如输液、注射、采血严格按照操作流程执行，把操作后产生的医疗废物进行安全有效的分类，同时减少二次分离锐器，不能双手回套针帽，若工作需要必须单手回套。操作后自行及时清理操作场地，用过的一次性针头要立即处理，减少其暴露时间，不徒手分离使用过的针头，将针头等利器放入利器盒，同时避免拿着针头到处走，防止误伤他人。锐器盒装到四分之三满时应停止使用，避免过满针头溢出，保证无针头突出，将利器盒盖严密盖紧，更换新利器盒。合理使用安全性护理用品如安全防护的注射防护手套、安全性留置针等，可降低针刺伤的发生率。针刺伤的应急处理针刺伤的治疗被乙肝、丙肝阳性患者的血液污染的锐器刺伤后，应在24小时内为被刺伤医务人员抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者的血进行对照，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应在4小时内，最迟不超24小时进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。应在24小时内出血查HIV抗体，定期作血清学检测，于刺伤第4周，第8周，第12周及6个月监测HIV抗体，必要时同时抽患者血液对比。