早产诊治规范课件.pptx

早产诊治规范;病例分享;病例分享;病例分享;宫颈机能不全

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;宫颈机能不全;Macdonald环扎：不切开阴道粘膜，在宫颈内口处行粘膜下肌层荷包缝合，方法简单效果良好，当宫颈内口进行性开大时，多进行此术式。

缺点：由于不切开粘膜，因

而不能将膀胱从宫颈前方向

上推移。为避免环扎损伤膀

胱，只能在膀胱附着部位以

下进行环扎，往往只能在宫

颈管水平环扎，胚胎发育宫

内压升高后，仍可将宫颈内

口及宫颈管上段膨胀扩张造

成流产及早产。;Shirodkar环扎：切开宫颈阴道前后壁粘膜，将膀胱从宫颈前方向上推，达宫颈内口水平以上，在此水平缝扎缩窄松弛的宫颈内口，使其不受宫内压升高的影响而扩张，因而术后较少发生流产或早产，效果较好。

目前临床上常用的为改

良式，即只推阴道前壁，既

简便又能达到效果。

缺点：手术有一定创伤及

出血，需推开膀胱及切开宫

颈阴道部前后壁粘膜，技术

有一定的难度。

;2.经腹宫颈环扎术：在子宫峡部进行环扎，分为开腹和腹腔镜下。

适应症：宫颈极短或严重损伤的宫颈结构缺陷难以实施孕期阴道手术的患者，或者经阴道环扎术失败的病例。

优点：可以在最接近宫颈内口的水平环扎，减少缝线移动风险；宫颈内口水平环扎，阻止宫颈漏斗的形成，阻止了宫颈管的开放；减少感染风险；可以保留缝线，对以后妊娠有好处。

缺点：创伤较大；分娩时需剖宫产；如胎儿畸形，则需拆除缝线，促使胎儿娩出。;宫颈机能不全

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;宫颈机能不全;病史特点;病史分享;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;早产诊治;（三）硫酸镁

硫酸镁不是一种有效的抗宫缩药物，但它已被证实可以降低早产儿脑瘫的发生率，其作用机制可能是在窒息时阻止钙离子进入细胞。

用法：在32周之前的早产孕妇使用，首剂5g静脉推注，然后1-2g静脉维持，不超过48h。在32周前，如宫缩停止后又重新开始，应重复这种治疗。这个剂量和孕妇子痫前期的类似，但对于脑神经保护???是否最佳剂量尚不确定。

禁忌症：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量。;早产诊治;早产诊治;早产诊治;谢谢！