长时阻塞血流介导的血管扩张在桡动脉穿刺中最佳穿刺时间点的研究.pdf

中文摘要

长时阻塞血流介导的血管扩张在桡动脉穿刺中

最佳穿刺时间点的研究

目的：

探讨应用长时阻塞血流介导的血管扩张（prolongedocclusion

flow-mediateddilatation，PO-FMD）后桡动脉内径扩张的程度和持续

时间，分析桡动脉内径扩张至最大的时间点，进一步研究其对桡动

脉穿刺置管成功率的影响。

方法：

（1）选择吉林大学第一医院择期全麻术后患者141例，ASA

Ⅰ~Ⅲ级，根据中国心血管病一级预防指南将患者分为心血管病低危

组（low-risk，LR组）和心血管病高危组（high-risk，HR组）。两组

患者均选用左手腕部用超声记录桡动脉初始内径，行PO-FMD后在

同一位置用超声连续记录桡动脉内径变化5min。记录桡动脉初始内

径、桡动脉扩张后最大内径、桡动脉扩张至最大所需时间、桡动脉

扩张持续时间。

（2）为验证所得出的最佳穿刺时间点是否有临床意义，选择择

期全麻手术拟行桡动脉穿刺的患者84例，ASAⅠ~Ⅲ级，先根据患者

心血管危险因素进行分层后采用随机数表法均分为两组，每组42例。

触摸脉搏组（pulsepalpation，PP组）采用触摸脉搏搏动盲穿法穿刺

I

置管；长时阻塞血流介导的血管扩张组（PO-FMD组）使用血压袖

带在上臂充气至收缩压以上30mmHg维持10min后放气后用触摸脉

搏搏动盲穿法穿刺置管。记录两组首次成功率、总成功率、穿刺尝

试次数及并发症的发生情况。

结果：

（1）两组患者在性别、年龄、体重指数、肌酐值、甘油三酯、

高密度脂蛋白值、初始桡动脉内径以及是否吸烟等方面均无统计学

差异；LR组和HR组桡动脉内径扩张至最大的时间点分别为

26.49±11.69s和46.27±12.03s，差异有统计学意义（P＜0.01）；HR

组桡动脉扩张持续时间和桡动脉内径变化百分比显著低于LR组(动

脉扩张持续时间:均值[均值±标准差]:136.65±31.55svs.168.98

±33.27s;内径变化百分比:中位数[四分位距]10.5[8.6,12.9]%

vs.15.2[12.4,19.0]%)，差异有统计学意义（P＜0.01）。

（2）两组患者在性别、年龄、体重指数、心血管病危险因素等

方面均无统计学差异（P＞0.05）；PO-FMD组患者桡动脉穿刺置管

首次成功率显著高于PP组（65.6%vs.34.4%,P＜0.05）；PO-FMD

组患者动脉穿刺尝试次数、并发症发生率少于PP组，但两组桡动脉

穿刺总成功率无明显差异。

结论：

应用PO-FMD后LR组桡动脉扩张到最大的时间点为26s，HR

组为46s；在该时间点进行动脉穿刺可使桡动脉穿刺置管术的首次

成功率显著增高，且具有穿刺尝试次数少和并发症发生率低的特点，

II

值得在临床上进一步研究与推广。

关键词：

桡动脉，长时阻塞血流介导的血管扩张，超声，穿刺时间点，

穿刺成功率

III

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