卷曲乳酸杆菌通过调节阴道菌群减少宫腔粘连术后复发的临床研究.pdf

摘要

摘要

研究背景及目的：

Intrauterineadhesion,IUA

宫腔粘连（）是由于手术操作、炎症和感染等因

素造成子宫内膜基底层损伤，子宫内膜修复受损，形成纤维瘢痕组织造成宫腔

部分或完全粘连。宫腔镜下宫腔粘连分离术（Transcervicalresectionof

adhesions,TCRA）是IUA首选治疗方法，然而术后再粘连率高达62.5%。目

前，已有多种方法用于防止TCRA术后粘连复发，包括雌激素的使用、宫腔放

置节育器、宫内注射透明质酸、宫腔内干细胞移植等，但疗效不佳，因此有必

要探索出一种安全、有效的方法来预防TCRA术后粘连复发。

阴道菌群在维护女性生殖系统健康中扮演着重要角色。我们的前期研究发

现健康女性和IUA患者之间阴道菌群存在差异，健康女性阴道内乳酸杆菌占绝

97%IUA50%

对优势（），而患者阴道内乳酸杆菌不到，且加德纳菌和普雷沃

氏菌等致病菌显著增加。其他研究团队也证实IUA形成与阴道乳酸杆菌减少导

致的阴道菌群紊乱相关。所以，我们推测阴道内补充阴道益生菌或许对防治

TCRA术后IUA复发有益。

雌激素可促使子宫内膜增生修复，帮助创面愈合，降低粘连的发生，目前

TCRA术后常规使用雌激素来预防粘连的复发。本研究拟开展一项随机对照研

TCRALactobacilluscrispatus,

究，比较术后阴道内补充益生菌卷曲乳杆菌（

L.crispatus）与口服雌激素在预防IUA分离术后复发的疗效差异，探讨益生菌

作为TCRA术后管理的可行性，以期为TCRA术后预防IUA复发提供新的有效

措施。

研究方法：

1.2019年1月1日至2020年6月30日在江西省九江市妇幼保健院由宫腔

镜诊断为IUA患者纳入125例，完善术前检查，根据排除标准确定IUA组（I

组）。I组实行TCRA手术后再随机等分为雌激素干预组（E组）及L.crispatus

干预组（L组）。E组：术后连续口服戊酸雌二醇21天，每天剂量4mg，后10

10mgL

天每天加用孕激素；组：术后每晚阴道内放置一粒卷曲乳酸杆菌冻干粉

8

胶囊（1×10CFU/粒），持续14天。E组及L组患者在下一月经周期干净3-7

天复查经阴道彩超及宫腔镜评估TCRA术后子宫内膜及粘连情况。同时，在南

50C

昌大学第二附属医院体检中心选取名健康女性作为健康对照组（组）。

III

摘要

2.收集患者基本信息和临床资料：姓名、年龄、月经情况、生育史、子宫

内膜厚度、宫腔粘连程度、TCRA术后子宫内膜病理报告、术后月经和粘连改

善情况。

3.收集I组、E组、L组和C组的阴道分泌物，使用高通量测序技术分析各

组阴道菌群组成的差异。

结果：

1.E组和L组术前临床资料在年龄、孕次、产次、月经情况、粘连程度等

P0.05

方面均无统计学差异（）。

2.ELP0.05

组和组对比，术前、术后子宫内膜厚度无统计学差异（＞）；

但两组组内对比，术前、术后子宫内膜厚度有统计学差异（L组P值0.05，E

P0.001

组值）。

3.TCRA