卵泡液ANP、CNP与辅助生殖技术中胚胎发育及妊娠结局的相关性研究.pdf

摘要

摘要

背景与目的：

卵泡生长和卵母细胞成熟，是受精发生和胚胎发育所必需的中心环节。卵

泡液的组成反映卵母细胞的生理状况，卵泡液分析有望成为评价卵母细胞质量

和发育潜力的一种重要手段。诸多雌性动物卵巢卵泡液中证实了免疫反应性心

(AtrialNatriureticPeptideANP)C(C-typeNatriureticPeptide

房利钠肽，和型利钠肽，

CNP)的存在，ANP及CNP也存在于人卵泡液中，但卵泡液ANP、CNP水平与

胚胎发育及妊娠结局的相关性仍不明确。本研究分析了卵泡液ANP和CNP与胚

胎发育情况及妊娠结局的关系，为胚胎发育和妊娠结局提供了指标。

方法：

卵泡液采集自2016年12月至2017年8月在南昌大学第一附属医院生殖中

IVF/ICSI35435

心实施的患者。根据年龄是否小于岁及是否妊娠分为组：岁

妊娠组、≥35岁妊娠组、35岁未妊娠组、≥35岁未妊娠组。应用ELISA双抗体

夹心法测定患者卵泡液中ANP和CNP的蛋白表达水平，比较不同分组间ANP、

CNP表达水平及各亚组间正常受精率、卵裂率、优胚率差异。采用Logistic回归

及ROC曲线分析ANP、CNP对妊娠结局的预测价值。

结果：

本研究共纳入113个患者周期，纳入患者的平均年龄为31.46±4.71岁，不

孕年限为4.94±3.26年，卵泡液ANP、CNP浓度分别为25.66±6.33和106.17±

32.38pg/ml，接受治疗后共有39名患者妊娠成功。妊娠组患者的ANP浓度为

27.66±6.06pg/ml，明显高于未妊娠组的24.61±6.25pg/ml。此外，妊娠组的受精

率及优胚率也显著高于未妊娠组。进一步对不同年龄段患者进行分层分析，在

年龄35岁患者组中，妊娠组妇女的ANP浓度为27.76±5.85pg/ml，明显高于未

妊娠组的24.12±6.33pg/ml(p0.012)，而妊娠组的CNP浓度则显著低于未妊娠组

(105.49±26.80vs.118.57±26.55pg/ml，p0.036)。妊娠组的受精率和优胚率分别

为81.2%(320/394)和56.3%(180/320)，均明显高于未妊娠组的72.5%(485/669)

48.7%(236/485)≥35ANP

和。而在年龄岁患者组中，妊娠组和未妊娠组的卵泡液、

CNP、受精率、卵裂率和优胚率均无明显统计学差异。通过Logistic回归分析年

龄35岁患者成功妊娠的预测因素显示，卵泡液ANP表达水平升高(OR:1.177；

II

摘要

95%CI：1.067-1.298；p0.001)是年龄35岁患者成功妊娠的独立预测因素，而

CNP(OR:0.97095%CI0.949-0.991p0.006)

升高的卵泡液浓度；：；则是未成功

ROCANP(35)

妊娠的预测因素。曲线分析显示，卵泡液水平对患者岁妊娠结

局预测的AUC值(曲线下面积)为0.71(95%CI：0.56-0.80)，灵敏度和特异度分

8059CNP