第05章 手术室护理工作.pptxVIP

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作业1.简述麻醉前用药的目的以及用药2.简述腰麻后头痛发生的原因及预防3.案例分析吴先生，31岁，在局部浸润麻醉下行左足背腱鞘囊肿切除术，局部注入利多卡因300mg。注药后约10min，病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继而出现呼吸困难、血压下降、心率减慢。请问：1.该病人当前最主要的护理诊断/问题是什么？2.发生该护理问题的原因有哪些?如何进行护理？

第五章手术室护理工作

第五章手术室护理工作421433本章小结3目录1111本章重点难点手术室环境和管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备病人的准备手术室的无菌操作原则及手术配合

1.概念：洁净手术室、外科手消毒2.洁净手术室的位置布局及环境要求。3.物品的准备及无菌处理。4.手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。5.病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮肤消毒及铺单。6.手术配合工作。本章重点难点

第一节手术室环境和管理

一、手术室的环境（一）手术室的位置安静、清洁、干燥含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻第一节手术室环境和管理

一、手术室的环境（二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助房间洁净区准洁净区非洁净区手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则，不能随意跨越各区。第一节手术室环境和管理更衣室、办公室、会议室、值班室、接收病人处等器械间、敷料间、准备间、复苏室、外走廊等手术间、洗手间、无菌物品储存间、内走廊等

一、手术室的环境（三）手术间的设置第一节手术室环境和管理

（三）手术间的设置一、手术室的环境第一节手术室环境和管理

一、手术室的环境

1.净化标准等级静态空气洁净度级别细菌浓度相应级别≥0.5μm微粒数（粒/m3）浮游菌（菌落/m3）沉降菌（菌落/30min·Φ90皿I100≤35×100≤5≤1II1000≤35×1000≤75≤2III10000≤35×10000≤150≤3IV100000≤35×100000≤400≤10第一节手术室环境和管理洁净手术室指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。

一、手术室的环境2.洁净手术室适用的范围等级适用范围Ⅰ级（100级）关节置换手术、器官移植手术及神经外科、心脏外科等无菌手术。Ⅱ级（1000级）眼外科、整形外科、骨科和普通外科中的Ⅰ类切口无菌手术。Ⅲ级（1万级）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普通外科的非I类切口的手术。Ⅳ级（10万级）肛肠科及污染类手术。第一节手术室环境和管理洁净手术室

手术切口分类清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，如甲状腺大部分切除术、骨科手术等可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合也属此类污染切口（Ⅲ类切口）：指临近感染区或组织直接暴露在污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术。

一、手术室的环境3.洁净手术室的空气净化技术空气净化层流式乱流式垂直层流水平层流第一节手术室环境和管理洁净手术室

二、手术室的管理（一）人员管理（二）物品管理

1.物品配备

2.标本管理

3.清点制度（三）环境管理第一节手术室环境和管理各级人员分工明确，认真执行清点、查对、交接班制度，做好清洁消毒。非手术人员不得擅自进入手术室。保持安静，术中尽量减少人员活动。专用、固定有序摆放、消毒、保养，备有各种急救物品。妥善保管、核对术前和术中关闭体腔及缝合伤口前清点、核对、登记（器械、纱布、纱垫、缝针等）建立严格卫生消毒、隔离制度无菌与有菌手术分开层流洁净系统、喷洒或熏蒸化学消毒剂、高强度紫外线照射、臭氧消毒机等

第二节物品的准备和无菌处理

一、物品的准备第二节物品的准备和无菌处理手术物品布单类敷料类缝合针、线器械类特殊物品

布单类第二节物品的准备和无菌处理

敷料类第二节物品的准备和无菌处理

缝合针、线第二节物品的准备和无菌处理

器械类第二节物品的准备和无菌处理

各种钳类

特殊物品第二节物品的准备和无菌处理

二、物品的无菌处理第二节物品的准备和无菌处理布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、冬季为10～14日，过期应重新灭菌。敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。缝合针及缝合线：多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术中直接使用。器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。洗净的器械干燥后