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妇产科胎儿发育异常患者的护理常规Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.汇报人：小刺猬知识库指导老师：代用名CONTENT01/02/概述临床表现及治疗原则03/04/护理评估护理问题05/06/护理措施健康教育概述第一部分概述胎儿发育异常是一种常见的孕期并发症，主要分为巨大胎儿和胎儿畸形两种。胎儿畸形是指胎儿在发育过程中出现异常情况，如无脑儿、脑积水、连体胎儿等，是一种严重的出生缺陷。巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000g，占出生总数的7%左右，与妊娠合并糖尿病、孕妇营养过度、父母身材高大等有关。临床表现及治疗原则第二部分巨大胎儿01孕妇子宫增大较快，体重迅速增加，妊娠晚期出现呼吸困难、腹部沉重、两肋胀痛。02生殖道头盆不称、肩难产、软产道损伤、新生儿产伤。多行剖宫产术。脑积水胎儿脑室内外有大量脑脊液（500～3000mL）潴留，使头颅体积增大，颅缝明显变宽，囟门显著增大。称为脑积水，常伴脊柱裂、足内翻等。一旦确诊，应及早终止妊娠。护理评估第三部分病史仔细阅读产前检查资料，如身高、骨盆测量值、胎方位等，估计胎儿大小。询问既往分娩情况，产妇是否有糖尿病史。评估是否有头盆不称、产程进展及胎头下降情况。身体评估评估有无头盆不称、继发性子宫收缩乏力、产程延长。是否出现软产道裂伤、肩难产等。心理-社会评估产妇因产程时间过长、极度疲乏、失去信心而易产生急躁情绪。同时也十分担心自身及胎儿的安危。护理问题第四部分护理问题焦虑与担心胎儿发育有关。有感染的危险与糖尿病或手术等有关。预感性悲哀与得知胎儿异常有关。护理措施第五部分一般护理指导产妇适时休息，鼓励产妇进食，增加营养，保持体力。医护配合脑积水、无脑儿孕妇，确诊后应及时引产。巨大胎儿胎头双顶径已达坐骨棘水平以下时，应配合医生行会阴后-侧切开，并以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备。协助选择终止妊娠时间：巨大胎儿孕妇，应于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况择期终止妊娠。减少对母儿的损伤：胎儿体重超过4500g，骨盆中等大小或产程延长的产妇，应做好剖宫产术前准备。脑积水胎儿引产时，按医嘱行颅内穿刺放液。心理护理及时回答产妇及其家属的提问，耐心解释，减轻产妇焦虑。对胎儿发育异常或新生儿死亡的产妇，应耐心疏导，做好安慰工作，使产妇情绪稳定，顺利度过悲伤期。健康教育第六部分健康教育加强产前检查，及时了解胎儿发育情况，如胎儿有畸形应及早终止妊娠。注意产后营养、休息与卫生。加强妊娠期营养宣教工作，以免营养过剩导致胎儿过大。THANKS感谢观看
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