静脉输液的护理.ppt

——用康惠尔透明贴治疗 外周静脉输液引起的静脉炎：红、肿、痛 治疗前 治疗后 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期二\21点56分 Coloplast Academy----Wound Managenment Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液的血管保护和周围皮肤护理 康乐保（北京）医疗用品销售有限公司 伤口产品经理 于瑛 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液的发展史 国际： 1923年Florence Seibert发现致热原，因此，制成无热原液体，提高了静脉输液的安全性。 1940年Alftedshohl等用结晶氨基酸溶液作静脉输液。 1945年Bcrnard,Zimmerman应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径。 1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液十年的经验。 1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头，方便病人起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。 80年代PICC开始在临床应用。 国内 70年代制成深静脉留置硅胶导管，用于静脉内高营养。 90年代开始使用套管针及留置针。 21世纪初开始使用PICC。 静脉切开的方法基本被取代。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液并发症:21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: 62% 皮下血肿 27% 药物外渗 6% 静脉破裂损伤 2% 留置管道脱落 2% 表浅静脉炎 0.5% 静脉渗血 0.5% 局部过敏反应 参考文献: Chukhraev AM, Grekov IG.Kursk City Hospital, Kursk, Russia. Local complications of nursing interventions on peripheral veins.J Intraven Nurs. 2000 May-Jun;23(3):167-9. * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液引起的静脉炎 导致病人住院时间延长; 增加治疗费用; 病人满意度下降; 医患投诉; 参考文献: Campbell L.Royal Hospitals, Belfast. I.v.-related phlebitis, complications and length of hospital stay: 2. Br J Nurs. 1998 Dec 10-1999 Jan 13;7(22):1364-6, 1368-70, 1372-3. * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期二\21点56分 病理改变 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期二\21点56分 静脉炎的分级 0级 ： 无不良反应； Ⅰ级： 沿静脉途径疼痛<2天； Ⅱ级： 疼痛3～5天和/或红肿或水泡 ； Ⅲ级： 疼痛>5天和/或红肿或水泡； Ⅳ级： 疼痛不能耐受而停药。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液引起静脉炎的原因 化学性：药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。 机械性：导管持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。 细菌性：穿刺部位感染，或留