精神科护理学7第七章器质性精神障碍病人的护理.pptVIP

药物治疗 抗癫痫药、抗精神病药、抗焦虑药 手术治疗 颞叶癫痫患者 心理治疗 治 疗 本文档共94页；当前第62页；编辑于星期二\18点16分 躯体疾病所致精神障碍 脑以外的躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。 * 本文档共94页；当前第63页；编辑于星期二\18点16分 躯体疾病导致大脑功能紊乱是引起精神障碍最主要或必备的条件 病人是否出现精神障碍还可能与其易感素质，如年龄、性别、遗传因素、人格特征、神经系统的功能状态以及环境因素等有关。 病 因 本文档共94页；当前第64页；编辑于星期二\18点16分 * 能量供应不足 其他 毒素作用 酸碱平衡紊乱 缺氧 神经递质改变 发病机制 本文档共94页；当前第65页；编辑于星期二\18点16分 临床表现 意识障碍 认知障碍 人格改变 精神病性症状 情感症状 神经症样症状 日常生活能力或社会功能受损 本文档共94页；当前第66页；编辑于星期二\18点16分 系统内科检查 神经系统检查 精神检查 诊 断 本文档共94页；当前第67页；编辑于星期二\18点16分 * 1 病因 治疗 2 对症 支持 治疗 3 控制 精神 症状 治 疗 本文档共94页；当前第68页；编辑于星期二\18点16分 常见的脑器质性精神障碍的护理 * 本文档共94页；当前第69页；编辑于星期二\18点16分 护理评估 主观资料 认知活动 情感活动 意志行为 客观资料 躯体情况 对疾病的认识 社会心理状况 辅助检查 治疗情况 既往状况 本文档共94页；当前第70页；编辑于星期二\18点16分 主要护理诊断/问题 急性意识障碍 清理呼吸道低效/无效 生活自理缺陷 营养失调 思维过程改变 言语沟通障碍 本文档共94页；当前第71页；编辑于星期二\18点16分 主要护理诊断/问题 社交障碍 睡眠型态紊乱 家庭应对无效 有暴力行为的危险 有受伤的危险 有走失的危险 有皮肤完整性受损的危险 本文档共94页；当前第72页；编辑于星期二\18点16分 基础护理 饮食护理 睡眠护理 排泄护理 个人卫生护理 生活自理训练 本文档共94页；当前第73页；编辑于星期二\18点16分 将病人安置于容易观察的病室 保持病室安静、舒适、 光线充足、陈设简单 杜绝危险物品，减少外界干扰 谵妄状态的护理 本文档共94页；当前第74页；编辑于星期二\18点16分 血管性痴呆 血管性痴呆（vascular dementia, VD）是指由于脑血管病变导致的痴呆。 * 本文档共94页；当前第30页；编辑于星期二\18点16分 * 脑血管病变 脑组织血液 供应障碍 脑功能衰退 病因与发病机制 本文档共94页；当前第31页；编辑于星期二\18点16分 多发性梗死型痴呆是VD的常见类型 VD发病机制复杂，是多种脑血管疾病的结果 痴呆的发生与血管病变的部位和性质有关 病因与发病机制 本文档共94页；当前第32页；编辑于星期二\18点16分 与AD比较，VD的起病相对较急 病程可呈阶梯式恶化且波动较大 早期以记忆障碍为主 临床表现 本文档共94页；当前第33页；编辑于星期二\18点16分 人格保持良好，对疾病有自知力 可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状 认知功能缺损通常较局限 多数患者可有神经系统的体征 临床表现 本文档共94页；当前第34页；编辑于星期二\18点16分 脑血管疾病的证据 典型临床表现 辅助检查结果 应与AD相鉴别 诊 断 本文档共94页；当前第35页；编辑于星期二\18点16分 治疗高血压、冠状动脉疾病等原发病 改善脑的认知功能 伴发精神障碍时适当选用抗精神病药 治 疗 本文档共94页；当前第36页；编辑于星期二\18点16分 颅内感染所致精神障碍 是由细菌、病毒、真菌、原虫或其他微生物直接侵犯脑组织引起的精神障碍。 * 本文档共94页；当前第37页；编辑于星期二\18点16分 由病毒直接感染所致，可分为流行性脑炎和散发性脑炎。其中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见。 病毒性脑炎 本文档共94页；当前第38页；编辑于星期二\18点16分 病毒直接侵入脑组织引起炎性变化，导致免疫性脱髓鞘变化 也可以因免疫机制障碍而发病 确切的发病机制尚待进一步探讨 病因与发病机制 本文档共94页；当前第39页；编辑于星期二\18点16分 急性或亚急性起病 部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 多数患者早期有意识障碍 临床表现 本文档共94页；当前第40页；编辑于星期二\18点16分 部分病人会出现谵妄、癫痫发作以及局灶性神经系统体征 精神症状：