合并有扩张性心肌病患者的麻醉管理.pptx

扩张性心肌病患者的麻醉管理;目录;一、病因;二、特点;1、大而软的心脏;胸部X线检查;echocardiogram;2、致命性心衰;临床表现;临床表现;3、多发血栓;4、心律失常;心房颤动（atrial fibrillation，AF）;ECG;三、诊断;不能解释的心律失常 1）不能解释的房颤、持续性室上性心律失常 2）不能解释的50岁以下非持续性心动过速 3）不能解释的完全性左束支传导阻滞 4）不能解释的II或III度房室传导阻滞或窦房结功能异常 左心室形态功能的异常 1）左室舒张末期内径增大超过预测值的117% 2）左室射血分数<50% 3）在无冠心病、心室内传到异常状况下，室壁运动异常 50岁之前查无原因的猝死或卒中;必须排除其他特发性心肌病和地方性心肌病;符合两条主要标准或其中一条（收缩功能障碍和左心室扩张）可诊断 左心室舒张末期内径（LVEDD）>117%，加一项次要标准或符合三项次要标准。;四、预后;1、扩张性心肌病患者预后不良的预测因素;五、治疗;1、针对充血性心衰的治疗;传统的心衰治疗;早期阶段;中期阶段;晚期阶段;2）非药物治疗;心脏失同步对心脏的影响;3）外科治疗;2、针对心律失常的治疗;;;3、抗凝治疗;1）药物抗凝;;六、麻醉处理;1、避免心肌抑制;避免心肌抑制;维持心肌收缩力;;2、维持适当的前、后负荷;3、密切监测心率;4、抗凝治疗;5、其他一般处理;6、术后注意事项;谢谢观看