中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版).pdfVIP

中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版） 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 中国医师协会呼吸医师分会 肺栓塞与肺血管病工作委员会 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组 全国肺动脉高压 标准化体系建设项目专家组 通信作者：翟振国，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病 临床医学研究中心，北京100029，Email：zhaizhenguo2011 126.com；王辰，中国医学 科学院北京协和医学院，北京100730，Email：cyh‑birm 263.net 【摘要】 肺动脉高压（pulmonaryhypertension，PH）是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机 制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发 展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新，国内外在不同领域发表了PH相 关指南和专家共识。为更好指导我国医师的临床实践，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病 学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据，制订了 《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》。本指南系统评价了国内外近年来发表的PH领域系列 指南和相关循证医学研究证据，增加了基于国人循证医学研究的数据，旨在进一步规范我国PH的诊 断与治疗。 【关键词】 指南； 肺动脉高压 基金项目 ：国家重点研发计划（2016YFC0905600，2016YFC0901104）；国家自然科学基金 81970058）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2018‑I2M‑1‑003）；北京市 自然科学基金（7152062） 第一部分 概 述 呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协 会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基 一、前言 于当前的循证医学证据，组织国内呼吸与危重症医 肺动脉高压（pulmonaryhypertension，PH）是指 学、心血管病学、风湿病学、影像学、基础医学、循证 由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺 医学等领域的多学科专家，制订了《中国肺动脉高 血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压 压诊断与治疗指南（2021版）》。本指南系统评价 力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心 了国内外近年来发表的PH领域的系列指南和相关 衰竭甚至死亡。近年来PH领域取得了许多进展， 循证医学研究证据，增加了基于国人循证医学研究 诊断及治疗策略不断更新。国内外也在不同领域 的数据，旨在进一步规范我国PH的诊断与治疗。 ［1‑3］ 发表了PH相关指南和专家共识 。 二、指南编写方法 为更好指导我国医师的临床实践，中华医学会 证据和推荐意见的评价方法采用推荐分级的 评估、制定与评价（GradingofRecommendations （呼吸与危重症医学科、心血管科、风湿免疫科等）、 Assessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE） 外科（胸外科、心外科等）、儿科、急诊科、药剂科、影 ［4］ 像科及其他与PH诊疗和管理相关学科的专业人员 分级系统（表1、2） ，由兰州大学循证医学中心/ GRADE中国中心提供方法学支持。 使用。指南推荐意见的应用目标人群为中国PH 指南设计与制订步骤依据2015年《世界卫生 患者。 ［5］，以及2016年中华医学会发 3.指南工作组：本指南成立了多学科专家工作 组织指南制订手册》 布的《制订/修订临床诊疗指南的基本方法及 组，包括呼吸与危重症医学科、心血管科、风湿免疫 ［6］