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电子支气管镜下球囊扩张及支架置放
1. 良、恶性肿瘤所致外压性狭窄。
2. 支气管结核致气道狭窄。
3. 气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄。
4. 支气管异物取出后瘢痕狭窄。
5. 肺叶切除术后吻合口狭窄
6. 其他原因所致气道狭窄。
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二、适应证
· 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄
的扩张治疗，主要病因包括：
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三、 禁忌证
1. 纤支镜检查禁忌证者。
2. 气道狭窄口<2mm, 球囊导管不能通过者。
3. 支气管腔内易出血病灶(如恶性肿瘤) , 球囊扩张中易导致大出血。
4. 气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。
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(一)纤支镜：操作孔道直径≥2.8mm, 如 Olympus BF-P30 、BF-P40。
(二)注水注射器：带有压力表，如Bosto n 公司生产的“枪式”注水注射器，其容 积为60ml, 压力表最高检测10atm。
(三)球囊扩张导管：应根据气道狭窄情况 选用不同长度和直径的球囊扩张导管。
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四、 器械准备
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注水注射器
球 囊
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·按纤支镜检查常规准备。
·连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
五、 患者准备
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六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
1. 按纤支镜操作常规准备及用药。
2. 纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、 狭窄程度等。
3. 经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直 视下置入气道狭窄区。
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六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
4. 连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注
水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm), 扩张 时间一般为2～3min, 间隔2～3min 后可重复注 水扩张。
5 . 扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0
后退出球囊导管。
6. 纤支镜观察气道扩张情况，退出纤支镜。
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七、并发症及处理
1. 患者常感胸痛，可自行缓解，无需特 殊处理。
2. 球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
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八、 注意事项
1. 根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。
2. 操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩 张导管。
3. 注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。
4. 操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
道扩张情况，严防气道撕裂等并发症的发生。
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经纤支镜气道支架
置入术
重庆西南医院呼吸科 杨和平
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一、发展史
· 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产
生于20世纪50年代。 Harkins用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
· 1965
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