上消化道出血护理教学查房.pptVIP

器械治疗 三腔二囊管 钛夹 内镜下治疗 经内镜药物喷洒 电凝微波激光止血 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂注入 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期一\22点53分 三腔二囊管的应用 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期一\22点53分 气囊压迫止血 三腔二囊管 食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 (50~70mmHg) 优点:止血确实 缺点: 痛苦 并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等) 早期再出血率高 不推荐作为首选治疗措施 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期一\22点53分 注射止血术 首选1∶10000肾上腺溶液 出血点周围4点注射及注入出血血管 注射剂量4～16ml 初次止血率96% 再出血发生率15.2% 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期一\22点53分 机械止血——钛夹 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期一\22点53分 机械止血——钛夹 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期一\22点53分 机械止血——钛夹 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期一\22点53分 机械止血——钛夹 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期一\22点53分 热凝止血——高频电凝 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期一\22点53分 护 理 问 题 有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关 活动无耐力：与体液丢失过多 焦虑与恐惧：与钛夹使用后，担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等 知识有关 潜在的并发症：上消化道出血 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期一\22点53分 护 理 措 施 有效血容量不足 1、体位：大出血时病人取平卧位，头偏向一侧，下肢略抬高，保持呼吸道通畅。给予吸氧，床边备负压吸引器 2、治理护理：立即建立两条留置针静脉通道，遵医嘱给予快速补液，给予止血护胃补液等对症支持治疗，立即配血，做好输血准备。观察用药的反应 本文档共59页；当前第41页；编辑于星期一\22点53分 3、病情监测：①严密监测病人生命体征，必要时进行心电监护，观察神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖或湿冷。②准确记录出入量，保持尿量大于30ml/h。③观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；④定期复查血常规、大便隐血，以了解贫血的程度，出血是否停止 4、饮食护理：急性期应禁食，病情稳定后改全流饮食，出血停止后改营养丰富易消化半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食 5、做好专科护理及安全护理：如口腔护理及皮肤护理 有效血容量不足 本文档共59页；当前第42页；编辑于星期一\22点53分 Powerpoint Templates Page * 查房目标 了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 掌握消化道出血的处理原则 熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施 本文档共59页；当前第1页；编辑于星期一\22点53分 查房流程 疾病介绍 护理问题 3 病史回顾 1 2 4 3 5 护理措施、提问讨论 护理问题 体格检查 疾病介绍 本文档共59页；当前第2页；编辑于星期一\22点53分 病情回顾 患者，陈文健，男性， 32岁，浦江人，大学文化，经商，因“呕血、黑便2小时” 于2014-7-24 18:55急诊平车入院。患者入院前2小时饮酒后出现呕吐，为咖啡色样物，排黑便2次，量共约100克，伴有头晕，四肢乏力，无明显腹痛，无胸闷心悸、无晕厥，送入我院急诊。查血常规：白细胞13.35×109/L,红细胞4.43×1012/L,血红蛋白131g/L，凝血四项未见异常。大便隐血试验：4+，现为进一步诊治拟以上消化道出血收入我科。否认既往史及药物过敏史，育有一女，体健。家庭关系和睦，平素饮食不规律，应酬多，有烟酒嗜好。 本文档共59页；当前第3页；编辑于星期一\22点53分 床边体检 本文档共59页；当前第4页；编辑于星期一\22点53分 护理查体 生命体征：T：36.4 ℃、 P：124次/分 、 R：18次/分 、 BP：120/82mmHg 一般情况：精神好，轻度贫血貌，口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染，腹软，腹无明显压痛反跳痛，无腹壁静脉曲张、移动性浊音阴性，肠鸣音每分钟8次，肝脾肾未触及，双肾区无叩击痛，四肢肌力正常。 本文档共59页；当前第5页；编辑于星期一\22点53分 2014-7-24 入院后患者无呕血，排黑便100克，伴头晕、乏力