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Stanford A型夹层细化分型 支架象鼻手术 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期一\12点44分 支架象鼻手术 Stanford A型夹层细化分型 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期一\12点44分 自膨胀特性 封闭血管内膜破口 扩大真腔 挤压 消灭假腔 对原发破口于降主动脉逆行剥离者尤为突出 中期随访 胸段降主动脉重塑 支撑型人工血管“象鼻”优点 Stanford A型细化细化分型 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期一\12点44分 分型依据—弓部病变 C 型—Complex Type（符合下列任意一项者） 1、原发内膜破口在弓部或其远端 夹层逆行剥离 2、弓部或其远端有动脉瘤形成 3、头臂动脉有夹层剥离 4、病因为马凡综合征 S 型—Simple Type 内膜破口在升主动脉 不合并以上情况 Stanford A型夹层细化分型 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期一\12点44分 临床意义 —确定手术方式 Stanford A型夹层细化分型 C 型—全弓替换+象鼻手术 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期一\12点44分 C 型—全弓替换+象鼻手术 Stanford A型夹层细化分型 临床意义 —确定手术方式 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期一\12点44分 Stanford A型夹层细化分型 全弓替换+象鼻手术 术 前 术 后 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期一\12点44分 Stanford A型夹层细化分型 全弓替换+象鼻手术 术 前 术 后 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期一\12点44分 Stanford A型夹层细化分型 S 型—部分弓部替换 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期一\12点44分 我院资料 1994年1月至2004年12月 Stanford A型夹层手术477例 Stanford A型夹层细化分型 升主动脉替换术 212 主动脉瓣或窦成形 63 David手术 9 Bentall手术 193 部分弓部替换术 399 全主动脉弓部替换＋象鼻手术 78 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期一\12点44分 结果 Stanford A型夹层细化分型 体外循环时间 132.88±46.94分钟 心肌阻断时间 77.77±46.94分钟 深低温停循环时间 14.32±15.03分钟 住院死亡率 4.61% 并发症发生率 14.47% 本文档共55页；当前第40页；编辑于星期一\12点44分 主动脉夹层细化分型详解演示文稿 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期一\12点44分 优选主动脉夹层细化分型 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期一\12点44分 发病率 5－30例/百万人 台湾 42例/百万人 死亡率 Stanford A型夹层 背景 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期一\12点44分 Stanford B型主动脉夹层生存率 背景 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期一\12点44分 主动脉夹层的传统分型 背景 本文档共55页；当前第5页；编辑于星期一\12点44分 我国主动脉夹层的特点 总体发病率高 青壮年发病多 高血压病发病率高 知晓率、控制率低 经济水平有限 卫生资源的分布不合理 慢性主动脉夹层 合并巨大和广泛的主动脉瘤 得到治疗后预期寿命长于西方国家 背景 本文档共55页；当前第6页；编辑于星期一\12点44分 传统分型的几点不足 只简单描述了病变部位 不能精确反映病变程度 只能粗略指导治疗 不能精确指导手术方式的选择 不能精确判断预后 不完全符合我国国情 背景 本文档共55页；当前第7页；编辑于星期一\12点44分 研究目的 探讨符合国情的分型方法 探讨主动脉夹层的治疗策略 选择治疗手段 确定手术时机和手术方法 判断预后 本文档共55页；当前第8页；编辑于星期一\12点44分 根据原发破口位置、主动脉根部、弓部病变细化Stanford A型夹层分型 依据主动脉弓部受累情况、降主动脉扩张范围细化Stanford B型夹层分型 结合我院诊治经验探讨改良分型的可行性和优缺点 研究方法 本文档共55页；当前第9页；编辑于星期一\12点44分 第一部分 Stanford A型主动脉夹层 的细化分型和治疗策略探讨 本文档共55页；当前第10页；编辑于星期一\12点44分 主动脉疾病中常见的灾难性病变 手术效果较前明显改善 预凝人工血管 脑保护方法 深低温停循环 手术死亡率高（IRAD 统计） 总围手术期 25.1% 非稳定病例 31.4% 稳定病例