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常见症状与体征—咯血 咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。 呼吸系统疾病概述 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 本文档共61页；当前第30页；编辑于星期三\5点20分 常见症状与体征—咯血 呼吸系统疾病概述 病因： 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 支气管扩张、 肺结核、 肺癌、 肺脓肿等。 本文档共61页；当前第31页；编辑于星期三\5点20分 1．呕血与咯血的鉴别 呼吸系统疾病概述 2．咯 血 的 程 度　 3．咯血先兆　 ①小量咯血：痰中带血或100ml/d ②中量咯血: 100-500ml/d ③大量咯血: 500ml/d,或一次出血量300ml. 常见症状与体征—咯血 4．并发症 窒息 原因 表现 失血性休克 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期三\5点20分 观察咯血时病人呼吸频率、节律和深度的改变，有无呼吸困难及肺部呼吸音的改变，评估面色、脉搏、心率、神志和尿量的变化。大量咯血时，病人可有极度紧张、面色苍白、胸闷气促、咯血不畅等窒息先兆的表现，应引起足够重视，并采取相应措施。若病情进一步加重，则可有表情恐怖、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等由于血块阻塞气道而引起的窒息的表现，应紧急处理。 呼吸系统疾病概述 常见症状与体征—咯血 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 本文档共61页；当前第33页；编辑于星期三\5点20分 胸痛（chest pain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。 呼吸系统疾病概述 常见症状与体征—胸痛 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 本文档共61页；当前第34页；编辑于星期三\5点20分 常见于肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、气胸、胸膜炎等。胸痛还可见于心血管疾病、纵隔或食管病变、肋间神经痛以及其他脏器引起的放射性疼痛。 呼吸系统疾病概述 常见症状与体征—胸痛 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 本文档共61页；当前第35页；编辑于星期三\5点20分 呼吸系统疾病概述 常见症状与体征—胸痛 胸痛的性质　 胸痛的部位 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压搾样疼痛。 本文档共61页；当前第36页；编辑于星期三\5点20分 呼吸系统疾病概述 常见症状与体征—胸痛 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 1.胸痛伴高热常见于肺炎； 2.自发性气胸常在屏气、剧烈咳嗽时或之后突发剧烈胸痛，伴气急或发绀； 3.肺癌侵及壁层胸膜或肋骨时,可出现隐痛并进行性加剧; 4.胸膜炎病人常可发生患侧疼痛，多于呼吸、咳嗽时加剧，屏气时减轻； 5.肋间神经痛常沿肋间神经呈带状分布，可出现灼痛。 本文档共61页；当前第37页；编辑于星期三\5点20分 呼吸系统疾病概述 心理社会状况 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 评估病人对所患疾病的了解程度，疾病对日常工作和生活的影响,个人及家庭的应对能力和心理适应能力，家属及所在单位、社区对疾病的认知、支持系统及家庭经济状况等。本系统疾病病人易于产生焦虑、悲观、失望的情绪反应,在缺乏家人的关怀和必要的生活照顾时，也可产生厌世心理。 本文档共61页；当前第38页；编辑于星期三\5点20分 呼吸系统疾病概述 辅助检查 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 1. 血常规检查呼吸系统感染时，白细胞总数、中性粒细胞增加。嗜酸性粒细胞增多提示存在过敏因素，慢性缺氧可使红细胞总数增加。 2. 痰液检查是简单而有效的检查方法，可协助明确病因、观察疗效及预后。其检查内容包括痰的一般性状检査、显微镜检查、痰菌培养等。 本文档共61页；当前第39页；编辑于星期三\5点20分 呼吸系统疾病概述 辅助检查 学习目标 结构与功能 常见症状与体征 常用诊疗技术 思考题 3. 肺功能测定通过测定肺活量（VC)、残气量（RV)、肺总量（TLC)、第一秒用力呼气量（FEVi)、用力肺活量（FVC)等可了解肺疾病对呼吸功能损害的程度，对疾病的诊断、治疗和预后均有价值。 4. 影像学检查主要包括胸部X线检查、CT检查、MRI及介入放射诊断。X线检查可显示病变的性质、部位和范围，为临床诊断提供重要依据。CT检查可进一步明确病变的部位