上海市科普基地认定申请书xxx单位.docxVIP

上海市科普基地认定 申请书 申报单位名称（盖章）：XXX单位 法人代表（签字）：张三 单位联系人姓名：李四 单位联系电话： 单位联系传真： 单位电子邮箱： 申报科普基地类型： 示范性科普场馆 基础性科普基地 青少年科学创新实践工作站 上海市科学技术委员会编制 申报承诺书 本单位了解《上海市科普基地管理办法》以及相关政策、规 定和申报认定流程，自愿申请申报成为“上海市科普基地”，并 做出如下承诺： 一、在申报过程中将真实、准确地填报《上海市科普基地申 报表》，并对该信息的真实性承担法律责任。 二、为积极参与科学传播的社会公益事业，申请上海市科普 基地，并愿意按照《上海市科普基地管理办法》的规定提供所要 求的认定材料，并按要求通过网络完成认定申请材料的上报工 作。 三、本单位相信认定机构及其委托的评审专家在上海市科普 基地认定工作中的职业道德和职业水平，并愿意由认定机构委托 的专家进行认定评审。 四、在被命名“上海市科普基地”后，愿通过电子邮件、手 机短信和电话等方式获得相关通知信息，积极承担科学知识普及 的社会公益事业。 填报说明 1、各申报单位应如实填报所附表。要求文字简洁，数据准 确、详实。 2、填报《上海市科普基地申报表》，必须明确申报科普基地 的类型，是申报基础性科普基地、专题性科普场馆还是综 合性科普场馆。 3、表内栏目如实填写，无内容时填写“0”或者“无”；数 据有小数时，按四舍五入取整数填写。 4、表内设计工作人员数量、开放天数、开放时间等数据均 为纳入上海市科普基地年度检查的科普指标数据。 5、“基地简介”栏主要介绍科普基地的一些比较详细的基本 情况，如基地的性质、隶属关系、开放制度、运行管理、基地的 展示形式和手段等。 6、“科普内容”栏主要说明基地主要普及的学科知识以及所 涉及的特色科普内容等。 一、基本信息登记表 申报单位名 称 XXXXXXX 单位 申报日 期 217/12/14 单位性质 口国家机关 口事业单位 Z国有企业 □其他 所属区 徐汇 单位地址 上海市XX区XX路XX号 邮编 200000 申报基地名 称 XXXXX基地 基地性 质 □独立法人 口非独立法人 基地地址 上海市XX区XX路XX号 所属区 徐汇 电话 654321 传真号码 654321 邮编 200000 科普主题 XX科普主题 所属领 域 电子信息 负责人 张三 出生年月 2017/12/14 性另I 男 学历 本科 职称/职务 主任 电话 654321 手机 E-mail 45 联系人 李四 出生年月 2017/12/14 性别 男 学历 本科 职称/职务 管理员 电话 123456 手机 E-mail 65 申报基地成立时间 2017/12/14 正式对外开放时间 2017/12/30 开放总面积 500平方米 室外活动面积 600平方米 室内展示面 积 400平方米 展品数量 10000件数 科普管理者 专职人数 2人 中级职称人数：2人；高级职称人数；0人 兼职人数 2人 科普讲解员 专职人数 2人 中级职称人数：2人；高级职称人数；0人 兼职人数 2人 年开放天数 200 每周开放日 口周一 0周二 0周三 0周四 0周五 口周六 口周日 日开放时间 10:00 - 20:00 每批接待人数上限 1000 上年接待人 数 23000 累计接待人数 免费开放天数 15 门票设置 0有 口无 成人门票 50元 学生门票 20元 团体门票 45元 门票优惠说 明 学生、教师、军人优惠 免费接待人数 500 科普经费总投入 8000千元 1、单位投入 10000千元 2、政府投入 5000千元 3、其他投入 2000「兀 科普基地附近交通基本情况： 靠近XX号线地铁。XX路公交可达，XXX个停车位。 科普基地的基本情况： 占地XXXX平方米，有XXXX样的设施设备。。。。 科普基地的学科领域及科普特色: 天文、地理、自然科学等特色科普领域。 二、单位申报意见: XXXXXXX, 同意 申报。 公章: 负责人签字：张三 日 期： 三、区科委初审意见: XXXXXXXX, 同意。 公章： 负责人签字：李四 口 期： 四、实地考察意见： 符合申报材料中的情况，XXXXXXXXXXXXXX O同意。 公章： 负责人签字：王五 日 期： 五、专家组评审、推荐意见: XXXXXXXX, 一般推荐。 专家组长签字：赵六 日 期： 六、上海市科学技术委员会认定意见 XXXXXXXX, 认定通过 公章： 负责人签字：张二 日 期：