中国高龄老年人血压水平适宜范围指南解读.pptx

中国高龄老年人血压水平适宜范围指南 ;人 口 老 龄 化 已 成 为 我 国 重 大 国 情 。 预 计2020至2050年间，高龄老年人（≥80岁）将成为增长最快的群体，为我国健康老龄化工作关注的重点人群。高血压为脑卒中、心肌梗死等心血管疾病发病和死亡的重要危险因素，是危害高龄老年人健康的重大公共卫生问题。 现行的高血压管理指南对老年人的高血压诊断标准不统一，且对一般老年人和高龄老年人的血压水平适宜范围未加以区分。现行指南中高血压诊断与分级主要以血压与心血管疾病风险的研究作为依据，对高龄老年人健康寿命和生活质量关注不足，以心血管疾病为主要结局制定的高龄老年人的标准或指南适用性有待评估。;在确定高龄老年人血压水平的适宜范围时，需考虑高龄老年人血压水平与非心血管疾病、功能状态受损和全因死亡的关系。不同于一般成人，高龄老年人动脉硬化加重、血管弹性降低、血压波动大，血压过低或过高都可能会增加不良健康结局事件的风险，在制定高龄老年人血压适宜范围时应考虑其特有的生理或病理状态。 本标准运用循证医学决策方法，开展基于高龄老年人血压水平适宜范围的循证研究，制定高龄老 年人血压水平的适宜范围标准，指导该人群高血压风险评估与危险分层、筛选高危个体，从一级预防和二级预防的角度积极采取针对性预防措施，对提高我国高龄老年人血压管理和决策水平具有重要指导意义。 ;目 录;目 录;中国高龄老年人血压水平适宜范围指南——T/CPMA 017?2020;1、范围;二、规范性引用文件;2、规范性引用文件;三、术语和定义;3、术语和定义;3、术语和定义;四、总体原则;（一）预防为主原则;（一）预防为主原则;（二）个体化原则;（三）适用原则;五、血压水平适宜范围评价方法和标准;采用实足年龄的整数年龄。 实足年龄 = 调查年月日-出生年月日。;根据标准编制团队对中国高龄老年人血压研究证据的检索结果［2?6］，遵循“可推广性”原则，推荐中国高龄老年人的血压水平适宜范围：收缩压为110~150 mmHg，舒张压为70~90 mmHg。;六、测量条件保障;1. 测量机构应为具备有效医疗机构执业许可证的医疗机构和疾病预防控制部门，并具备符合下列要求的测量人员。 2. 测量机构包括医院、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）和老年卫生保健机构（老年医院、康复医院、护理院）。;1. 测量人员应为持有国家执业医师、技师、护士资格证书的人员，或经相关规范化培训的专业技术人员可协助开展工作。 2. 测量人员包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、临床医师（含助理医师）、护理及其他从事相关医学服务的人员。;1. 测量场所应干净、整洁，并保持安静。 2. 测量场所温度、湿度应符合电子血压计对工作环境的要求。;测量所使用的电子血压计应通过相关部门的审批和检测，并定期接受计量检定和校准。;七、血压测量规范; 血压测量方法按照 WS/T 484的要求进行。电子血压计应符合 JJG 692 的规定，在测量前需要与汞柱式血压计进行比对，比对合格方可使用。 1. 受检者体位：受检者取坐位，双足平放在地面上，手臂放在桌面上与心脏位置平齐，支撑应舒适，手掌向上；不能坐位者可平卧，全身放松。 2. 血压计及袖带：使用血压计测量时，血压计放在受检者上臂侧，大约心脏水平部位。袖带紧贴皮肤，松紧以能放进一个手指为宜，袖带下缘在肘关节前自然皱褶上方的 2~3 cm 处，使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。袖带大小不合 适 或 隔 着 衣 服 测 量 都 会 影 响 血 压 测 量 的 准确性。 ; 血压测量方法按照 WS/T 484的要求进行。电子血压计应符合 JJG 692 的规定，在测量前需要与汞柱式血压计进行比对，比对合格方可使用。 3. 读数：待电子血压计显示稳定后，直接读取血压计显示器上的数值，记录收缩压与舒张压。 4. 重复测量：应相隔2 min后同一臂重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则相隔2 min后再次测量，然后取3次读数的平均值。; 1. 测试前 2 h 内，受检者不应进行剧烈的身体活动。 2. 测试前受检者静坐10~15 min，稳定情绪，精神放松，测量前30 min内不饮酒、茶、咖啡等饮料。 3. 需 要 重 测 时 ，血 压 重 测 者 应 再 休 息 10~15 min后方能进行测量，测量结果取其最低值。 4. 室内应该保持安静，温度在21 ℃左右为宜。 5. 第一次检查时建议测量左右上臂血压。当左、右上臂血压收缩压差值大于 20 mmHg 时，进行四肢血压测量。;八、实施途径; 1. 建立以家庭为支持、社区为基础、机构为依托的