自体动静脉内瘘护理查房.pptx

自体动静脉内瘘护理查房;;1;自体动静脉内瘘形成术就是通过外科手术将患者的外周动脉和浅表静脉吻合，将动脉血引至体表静脉，方便建立血液透析时的体外循环，并且能够达到血液透析所需要的血流量。;;绝对禁忌症和相对禁忌症;术前护理;术后护理;3.病情摘要;四史;四史;入院检查;影像学检查;护理诊断P1:气体交换受损 相关因素：1.肺部感染 2.肺循环淤血 3.不能有效排痰与咳嗽 护理目标：病人呼吸困难和缺氧改善或减轻，能够有效咳嗽、咳痰。 制定日期：2019-05-10 护理措施：1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如班坐卧位、端坐卧位。 2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 3.根据病人缺氧程度予（适当） 氧气吸入。 4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 5.教会病人正确咳嗽与排痰方法。 评价日期：2019-05-18 评价效果：病人能够有效呼吸，自主排痰，SPO2达到95%-97%;护理诊断P2:体液过多 相关因素：1.肾小球滤过率下降 2.摄入量过多 3.低蛋白水肿 护理目标：维持正常液体平衡 制定日期：2019-05-10 护理措施：1.检测体重每日一次，每次在固定时间穿相同衣服测量。 2.记录24小时尿量。 3.限制水摄入，当日液体总量为前一日尿量＋500ML。 4.控制输液速度 5.监测电解质变化及生命体征变化。 6.按医嘱正确给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。 评价日期：2019-05-20 评价效果：入院体重65kg，05-20体重61.5kg 患者双下肢现为轻度水肿;护理诊断P3:营养失调 低于机体需要量 相关因素：1.消化道症状严重 2.肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成素引起肾性贫血 护理目标：病人维持营养相对最佳状态，红细胞、血红蛋白在正常或接近正常范围。 制定日期：2019-05-10 护理措施：1.合理饮食a.指导低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食；b.蛋白质的摄入以高生物效价的优质蛋白为主??如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使尿素氮降低和血浆白蛋白上升；c.低盐、低磷、高钙饮食。 2.检测红细胞、血浆白蛋白等 3.按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血 评价日期：2019-05-18 评价效果：红细胞2.83 10^12/L 血红蛋白78g/L 白蛋白36.80g/L 继续予以营养支持;护理诊断P4:自理缺陷 相关因素：1.慢性疾病身体虚弱 护理目标：病人生活所需得到满足 制定日期：2019-05-10 护理措施：1.协助病人进食，漱口等 2.常用的药物和用物放在病人易取的位置 3.保持病人床单元及衣服整洁 4.病人外出有专人陪护，不能行走的坐轮椅或推车。 5.按时巡视病房，及时应接红灯 评价日期：2017-05-18 评价效果：病人生活需求得到满足;护理诊断P5:疼痛 相关因素：1.与自体动静脉内瘘术后有关 护理目标：病人疼痛得到缓解 制定日期：2019-05-14 护理措施：1.保持环境的整洁，安静，舒适 2.予以心里护理 3.注意观察病人疼痛的表现；疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点； 病人疼痛加重/减轻的因素等 4.必要时遵医嘱用药，注意药物疗效与不良反应 评价日期：2019-05-1