老年精神分裂症患者护理查房.pptx

老年精神分裂症患者护理查房 01 02 04 05 03 生活指导 病史回顾、相关治疗 康复活动 基本资料 目录 C CONTENTS 评估、诊断、目标、措施 基本资料 项目 内容 姓名 大建 年龄 76岁 性别 女 联系人 弟弟 个人史 第1胎，母孕期健康于1939年01月“足月产”正常分娩婴幼期 家族史 无特殊 既往史 高血压史12年余 过敏史 无 主诉（代） 因“怀疑有人跟踪她，并且要害她,经常怀疑有人用电打她，使她全身到处很难受，渐起疑被害、冲动伤人51年” 入院诊断 精神分裂症 级别 精神护理二级、二级护理 病史回顾、相关治疗 病史回顾 时间 患者情况 诊断 1971年10月 与邻居发生口角后，患者闷闷不乐，一言不发,渐起表现为上班经常旷工，工作不能胜任，思想不集中，夜不眠，到处乱跑 曾住医院住院治疗四个月，诊断、治疗、疗效不详。 2月 出院后不久，在家因拒服药，病情复发。表现为怀疑有人跟踪她，并且要害她,经常怀疑有人用电打她，使她全身到处很难受。 均诊断为“精神分裂症”。 08月09日 患者在住院期间表现安静，接触合作，问答话少，用点头、摇头回应，行为幼稚，表现孤僻、不合群，独处一处，患者不愿活动，终日无所事事，偶有在一角落喃喃自语，对空讲话，称耳边听到声音，问答低头不语，只用点头表示，不与其他病人交流，行为幼稚，安于现状无所求，对生活环境和自身状况缺乏应有的关注，面容呆板，行为幼稚，医护人员对他的关心，患者表现无谓状，日常生活需要督促，不参与病区康复活动。 送入我院治疗至今，诊断“精神分裂症”。 01月07日 期间因在家服药不规律，致病情波动加重，表现冲动伤人，乱跑，疑人害她，严重影响社会治安。住院期间表现安静，接触合作，问答话少，用点头、摇头回应，表现孤僻、不合群，独处一处，患者不愿活动，不与其他病人交流。 诊断“精神分裂症”，继续我院治疗至今。 评估、诊断、目标、措施 项目 内容 项目 内容 体温 36.4℃ 身高 149cm 脉搏 78次/分 体重 48kg 呼吸 16次/分 BMI 21.62 血压 马来酸左旋氨氯地平服药后血压维持在139/70 mmHg 护理评估 体格检查 护理评估 一般情况： 饮食：入院以来，饮食比较规律，嘱患者低盐低脂优质蛋白饮食，患者尚能 遵从，每餐进食饭菜约300克 。 体重：48kg 。 睡眠：平均每晚夜眠9小时 排泄：二便正常。 皮肤：完好无破损。 评估表（05-11） 得分 风险程度 冲动风险评估表 6 高度风险 自杀风险评估表 3 轻度风险 跌倒坠床风险评估表 11 高度风险 噎食风险评估表 8 中度风险 出走风险评估表 2 低度风险 压疮风险评估表 19 轻度风险 护理评估 护理诊断 1.有跌倒坠床的风险： 与年老体弱，老年退化等有关。 2.有噎食的风险：与年老体弱、服精神科药物及吞咽功能障 碍有关。 3.生活自理能力缺陷： 与认知改变，年老体弱有关。 4.焦虑：与紧张、想家、注意力无法集中、怕麻烦别人。 5. 定向力障碍：与疾病、认知障碍有关。 护理措施 1.有跌倒坠床的风险：与年老体弱，老年退化等有关。 短期目标：患者3个月内无跌倒发生率。 长期目标：患者住院期间不发生跌倒。 护理措施： 1.上下床，入厕，行走时需搀扶，必要时左右搀扶 好患者。 2.使用床栏、扶手。 3.保持病室光线明亮，地板干燥，通道无障碍物。 4.教会起床三部曲。 5.选择穿衣着装时务必要合身，衣物尺寸，鞋码要合 适。 护理措施 2.有噎食的风险：与年老体弱、服精神科药物及吞咽功能障碍有关。 短期目标：患者3个月内无噎食发生率。 长期目标：患者住院期间不发生噎食。 护理措施： 1.病人开饭时，有护士或护工进行陪护，严格控制进食速度。 2.给予患者去骨剔刺、软烂的食物或流质半流质食物 。 3.进食结束检查患者的口袋与随身物品，严防患者将食物随身携带。 4.检查家属探视携带的食物，与家属取得合作。 5.严密观察患者用药后不良反应，发现后立即汇报医生进行处理。 下载删除学习 护理措施 3.生活自理能力缺陷：与认知改变，年老体弱有关。 短期目标：入院一月内提高生活自理能力。 长期目标：能保持主动尽可能地自理 。 护理措施： 1.了解患者生活习惯，制定个体化照护。 2.协助患者完成日常生活。 3.鼓励患者自我照顾。 4.做好日常生活技能训练和康复锻炼。 下载删除学习 护理措施 4.焦虑：与紧张、想家、注意力无法集中、怕麻烦别人。 短期目标：患者1个月内焦虑症状减轻。 长期目