201120112013年沁源县布鲁菌病流行病学调查分析.docxVIP

201120112013年沁源县布鲁菌病流行病学调查分析 草坪病就是布鲁病，是由肠球菌感染引起的共病。沁源县是全省布病流行较重的疫区之一, 20世纪90年代末曾广泛流行, 2000年以后得到基本控制, 但2011年以来布病疫情又出现反弹, 呈流行趋势, 发病数位居长治市各县区首位。2005年列为山西省布病监测县, 2013年又列为国家级布病监测县。为调查沁源县布病发生、传播、扩散的原因, 有效控制布病疫情, 为制定防治策略提供科学依据, 笔者对2011—2013年确诊的305例新发布病进行了流行病学调查分析, 现报告如下。 1 材料和方法 1.1 数据来源 资料来源于沁源县2011—2013年布病流行病学个案调查表, 沁源县历年布病疫情报表和资料记载。 1.2 凝集试验和试验组 取患者2~3mL静脉血, 采用中国疾病预防控制中心传染病研究所提供的试剂 (布病凝集试验抗原与阴性、阳性血清) , 同时进行布鲁菌琥红平板凝集试验和试管凝集试验。从急性期布病患者血液中分离培养布鲁菌, 阳性者送山西省疾病预防控制中心进行菌型鉴定。 1.3 疫苗接种者的血清试剂凝集试验 琥红平板凝聚试验出现可见的凝集反应则判为阳性;对于没有进行过布鲁菌疫苗接种的人血清试管凝集试验滴度为1∶100 (++) 及以上为阳性;对于半年内接种过布鲁菌疫苗的人血清试管凝集试验滴度虽达1∶100 (++) 及以上还须过2~4周后再检查, 滴度升高4倍以上为阳性。 2 结果 2.1 布病发生情况 据资料记载, 沁源县布病最早发生于1975年, 当时王和公社西沟大队从内蒙疫区购进一部分未经检疫的羊并入当地羊群后, 造成畜间布病的流行, 而后传染给人, 致使布病在沁源县间断散在发生。自1975年发现首例布病后, 1976年发病2例, 1985年、1990年、1991年、1992年、1993年发病各1例。随着农村产业结构的调整, 农村体制的改革, 牛、羊下放入户放牧饲养, 到20世纪90年代, 沁源县养羊户遍及全县各乡村, 致使布病在全县散在发生, 甚至暴发流行, 而且发病范围广, 波及全县14个乡镇, 发病人数多, 其中1999年发病人数达90例, 发病率57.22/10万。经过卫生防疫和畜牧部门的共同努力, 2000年以后, 布病疫情得到基本控制, 但近年来布病疫情又出现反弹, 2011年共发病104例, 发病率65.43/10万, 为历史发病最高年份。2012年、2013年布病疫情均在高水平上持续流行。 2.2 分离培养菌株:职业教育多,分离培养率低,且分离后率低。据有机分 2011—2013年对65例急性期布病患者进行了病原培养, 45例分离培养出菌株, 分离培养率为69%;将45例布病的血液双相培养物送山西省疾病预防控制中心进行菌型鉴定, 确证35份, 阳检率为78%, 全部为羊Ⅲ型。 2.3 流行特征 2.3.1 知县是否农民年内固废株分布 2011—2013年沁源县人间布病疫情波及全县所有14个乡镇, 其中官滩乡年均发病率最高为234.5/10万, 沁河镇年均发病率最低为16.7/10万, 见表1。 2.3.2 来年时间分布 2011—2013年沁源县人间布病四季均有发生, 但主要集中于5-8月 (221例, 72.5%) , 远高于9月至来年4月 (84例, 27.5%) 。差异有统计学意义 (P<0.05) 。 2.3.3 个年龄:6.9岁65.7.9%个特点 2011—2013年沁源县人间布病患者年龄分布:以31~40岁 (74例, 24.3%) 、41~50岁 (96例, 31.5%) 和51~60岁 (85例, 27.9%) 几个年龄段最常见, 其次是≥61岁 (26例, 8.5%) 和≤20岁 (24例, 7.9%) 。性别分布:男性246例 (80.7%) , 女性59例 (19.3%) , 性别比为4.17∶1。职业分布:患者以农牧民为多275例 (90.2%) , 其次为屠宰人员14例 (4.6%) 、学生3例 (1.0%) 、兽医2例 (0.6%) 、其他人员11例 (3.6%) 。 3 布病疫情防控措施 布病病原学检测结果表明, 3年分离培养出的35例菌株全部为羊Ⅲ型, 与资料记载流行种型一致, 截止目前尚未发现其他型菌株, 表明沁源地区人间布病的主要传染源是羊。 沁源县布病监测资料表明, 沁源县人间布病主要集中在偏、远、穷的乡镇和村, 发病主要与当地经济发展水平、政府重视程度、养殖户的人畜分离状况以及居民的卫生习惯有很大关系。布病疫情呈明显季节性分布与产羔季节有关。由于接羔、助产、处理流产物等增加了人群与病畜接触的机会, 加之个人防护不严, 因而造成感染发病。布病患者年龄多集中在40~60岁, 男性高于女性, 且以农牧民为主, 原因是