带状疱疹的诊疗现状.ppt

编辑版ppt 带状疱疹的家庭疗法 在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药，醋酸铝是一种非处方类药物，有收敛剂溶液，也有粉末或者片剂。 为了缓解瘙痒，还可以用炉甘石洗剂，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 编辑版ppt 带状疱疹的诊断及防治 一、关于带状疱疹的定义 Herpes Zoster 是系由由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。 带状疱疹病毒的分子特点 水疱-带状疱疹病毒（Varicella-virus,VZV)现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。 带状疱疹的流行病学调查 带状疱疹在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘。 病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。 患原发水痘后能再发带状疱疹，但带状疱疹发生后很少复发，这与前者发病后产生不完全免疫（IgM反应）及后者发病后产生完全持久性免疫（IgM反应）有关。 水疱-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 带状疱疹的发病机理 带状疱疹发病前的诊断： 疼痛在身体的一侧(不过中线)； 疼痛是跳动性的刺痛； 疼痛部位位于受损神经支配区域内； 疼痛部位有发热感，皮肤有感觉过敏性疼痛 疼痛在夜间12点至零晨3点容易加剧，因疱疹病毒有“认时性”。 带状疱疹与单纯疱疹鉴别 单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。 带状疱疹是簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛的地方，常伴局部淋巴结肿大。水疱之间皮肤正常。 带状疱疹与水痘鉴别 带状疱疹多见于40岁以上的成年人，疼痛剧烈 ，不会在人群中引起流行 。 水痘好发于3～9岁儿童，无神经痛，是一种传染病 。 带状疱疹典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状， 患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。 好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常； 带状疱疹的危害 如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致，会转为“带状疱疹后遗神经痛”，少则年余，多则数年，患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病，全家受累，影响生活质量。 带状疱疹的特殊类型危害 眼疱疹 耳疱疹 内脏疱疹 疱疹性脑膜炎 无疱疹型带状疱疹 眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。多见于老年人， 耳带状疱疹 系病毒侵犯听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 疱疹性脑膜炎 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。 内脏带状疱疹 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 带状疱疹是否需要预防？ 本病原发感染后，病毒就躲进了神经节中，尚无办法清除，也无法预测复发时间，所以无从预防。但已发现复发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切，如老年人、局部创伤后