人感染H7N9诊疗方案.ppt

人感染H7N9禽流感诊疗方案;;; 病原学; 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。; 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。; H7N9; 临床表现; 血常规 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 ; 临床表现; 临床表现;(一)诊断。 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。;重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。; (二)鉴别诊断。 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 ; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 治疗; 其它;李××病情介绍 ; 患者因“咳嗽咳痰1周，发热3天〞入院。  入院查体：神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉  无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音 两肺粗，可闻及少许干湿罗音。右位 心，心率85次/分，心律齐，各瓣膜区无 杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝 脾肋下未触及，双下肢无水肿。;血常规 (2021-02-27)白细胞:4.67*10^9/L,中性粒细胞:4.11*10^9/L,中性细胞百分比:88.1↑%,淋巴细胞百分比:11.3↓%；血红蛋白:131g/L, 血小板:78↓*10^9/L, (2021-03-03)白细胞:16.8↑*10^9/L,中性粒细胞:15.52↑*10^9/L,中性细胞百分比:92.4↑%,淋巴细胞百分比:4.9↓%血红蛋白:126g/L, 血小板:89↓*10^9/L,;血气分析-动脉 (2021-02-26) PH:7.48↑,BEb:-0.1mEq/L,PO2:54↓mmHg,PCO2:29↓mmHg。 (2021-02-27) PH:7.42,BEb:4.8↑mEq/L,PO2:26↓mmHg,PCO2:45mmHg。 (2021-02-28) PH:7.52↑,BEb:6↑mEq/L,PO2:52↓mmHg,PCO2:34↓mmHg。;诊治经过;上海H7N9病例的诊治过程;;;;;上海H7N9病例的诊治过程;李某：病毒检测结果;李二儿子〔死亡〕实验室检测结果;李大儿子〔治愈出院〕实验室检测结果;东南大学一例确诊病例;ECMO + 俯卧位通气;;俯卧位通气+ECMO;;H7N9禽流感的防控;H7N9禽流感的防控;; 我们一定会取得胜利的！ 祝大家身体健康！ 谢谢大家！ ;Thank You!人感染H7N9禽流感诊疗方案;;; 病原学; 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病