立体定向放射治疗设备.ppt

The End ？ * * * Much more volume of the brain gets radiated using collimators. * This slide can be used to show the superior results of IMRT compared to a standard conformal beam technique. * NOTE: the black line represents the 80% isodose line (the area which gets at least 80% of the prescribed dose) of the particular case. The dotted black lines represent the area where the 80% isodose line was located for the previous case. One can clearly see that the 80% isodose line is getting more and more conform to the PTV and is best for the IMRT plan where the bladder and the rectum are protected best. * * Highlight the fact that with BrainSCAN and m3 an entire treatment planning can be performed. BrainLAB is the leader in SRS and SRT and will push the limits further. * * 高质量的CT扫描 512x512高分辨率扫描（甚至更高） 扫描间隔头部3mm, 体部5mm或更小 头部扫描范围要包括头顶 体部扫描范围应包括照射野可能穿过的部分 一种治疗机等中心检查 “Winston-Lutz” 验证 激光灯精度 - 机架和治疗床的灯中心精度 1) 将金属棒的尖端对准定位激光灯的交点 2) 将一个装有直径为3mm小钨球的塑料棒 替换以上的金属棒 3) 在机架的胶片夹上夹好胶片 4) 使射束从多个不同的角度通过小钨球对 胶片照射 5) 用小钨球在胶片中投照的影子可以验证治疗 机等中心和激光灯的精度。 检查治疗计划的正确性 处方剂量 归一化剂量 靶区剂量分布 靶区周围正常组织剂量 要害器官所受剂量 病人的固定和摆位 检查各种固定部件的安装情况 检查病人的固定和摆位是否准确 检查准直器大小是否正确 消除半影影像 直线加速器射野 80% - 20% 范围的半影约在 6 - 8 mm ， 采用三级准直器可将直线加速器X线射野半影降低到 3 mm以下，大大增加了X射线SBRT(SRS)剂量分布的锐利度。 延长源到准直器底端的距离可有效地减小射野的半影宽度 ，在不影响机架旋转范围的情况下 ，三级准直器下端距离等中心越近越好。 临床举例一则 肺转移瘤治疗实例 治疗前 治疗后2个月 治疗后5个月 病人接受治疗6次，每次550cGy，每周3次，用了9个非共面射束。治疗两个月后随访，发现病变缩小到10mm，又过3个月后，临床诊断仅仅是纤维化组织。 计划比较举例 立体定向放疗技术的比较 Arcs 3D IMRT Arcs 3D IMRT 体积为36.7cm的脑瘤用不同方法做计划的结果比较：调强技术的靶区 适形度更好，而正常组织所受剂量更低 3D IMRT ARC PTV 普通适形放疗 PTV 立体定向适形放疗 边界: 10 mm 射束: 6 MLC 照射野摆位: 常规 边界: 5 mm 射束: 5 mMLC 照射野 摆位：ExacTrac 射束: 5 动态 mMLC 照射野 摆位: ExacTrac IMRT PTV 80% Bladder Rectum 80% 80% 普通适形放疗、立体定向放疗与IMRT方法 前列腺治疗计划的比较 PTV 适形放疗 Bladder Rectum PTV 立体定向放疗 IMRT PTV 普通适形放疗、立体定向放疗与IMRT方法 前列腺治疗计划的比较 X（γ）刀剂量学特点及实现方式（小结） 1