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PHC相关脾亢与肝癌 病病理理脾脾脏脏及及 22 肝炎后肝硬化门脉高压症形成后， 脾脏充血性肿大，导致的脾功能亢进 是肝硬化病 常见的临床综合征 33 问题及思考 44 肝肝内内血血循循环环 门门静静脉脉血血流流阻阻滞滞 肝肝硬硬 紊紊乱乱 门门静静脉脉高高压压症症 门门静静脉脉血血流流紊紊乱乱 血血管管关关系系破破坏坏 脾脾大大 脾脾功功能能亢亢进进 HHCCCC 病病理理脾脾切切除除的的争争议议 55 ►对对于于肝肝硬硬化化门门脉脉高高压压症症的的病病理理脾脾脏脏是是保保留留还还是是切切 除除，，历历来来就就有有争争议议。。争争论论的的核核 在在于于门门静静脉脉高高压压 性性的的病病理理脾脾是是否否仍仍具具有有正正常常脾脾脏脏的的免免疫疫功功能能，，予予 以以保保留留后后对对机机体体是是 ““利利””还还是是 ““弊弊”” 基基础础研研究究 肝肝炎炎后后肝肝硬硬化化(()) 66 脾脾功功能能亢亢进进(()) 分分泌泌血血小小板板衍衍生生 分分泌泌转转化化生生 磷磷酸酸酶酶张张力力蛋蛋白白 基基质质金金属属蛋蛋白白酶酶 生生长长因因子子(()) 长长因因子子(()) (())表表 下下降降 (())表表 下下降降 激激活活肝肝星星形形细细胞胞(()) 细细胞胞外外基基质质 细细胞胞外外基基质质生生成成增增加加 降降解解能能力力降降低低 肝肝纤纤维维化化水水平平增增加加 临临床床 究究 相相关关脾脾功功能能亢亢进进 77 切切除除病病理理脾脾脏脏 (()) 、、、、 直直接接调调节节、、 外外周周血血、、 脾脾脏脏对对 、、 ⅣⅣ、、 、、、、 和和，， 血血小小板板 ⅢⅢ、、、、 等等指指标标