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附表 1
附表 1
姓 名出院时间联系电话家庭地址工作单位
性 别病历号
年 龄 科 室出院访断
主管医师
电话
上门随访方式 书面
随访时间
是否继续随访 是 否
本人
预约 被访问人
亲属
随访情况记录
病人情况满意度
良好 稳定
非常满意 满意
恶化
基本满意
死 亡 不满意
指导意见
随访
内
病人的建议
容
或意见
处理情况
科室
科室
年/月份
/
出院人数
督查部门
随访人数
督查者
抽查份数
检查日期
考核内容
扣分
实际随访率≥90%,不扣分
实际随访率达到 80%-90%,扣 1 分
附表 2
附表 2
1.随访率
实际随访率达到 70%-80%,扣 2 分
分
实际随访率达到 60%-70%,扣 3 分
实际随访率达<60%,扣 4 分
2.随访时间
及时 不扣分
不及时 扣 1 分
分
3.随访态
度
好 不扣分
差 投诉一次扣分,达顶扣 1 分
分
4.随访真
实性
每抽到一个未随访的扣分;未随访到达抽样人数的
50%则扣 2 分
分
5.记录本
情况
共计缺项 每缺一项扣分,达顶扣 2 分
个
分
总分
分
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