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（心力衰竭）中医护理方案设计 心衰病（心力衰竭）中医护理方案 一、常见证候要点（一） 慢性稳定期1.心肺气虚、血瘀饮停证： 胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰, 面色苍白，或有紫组。 舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、 结代。 .气阴两虚、心血瘀阻证： 胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两额泛红，口燥咽干， 五心烦热，失眠多梦，或有紫穿。 舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。 .阳气亏虚、血瘀水停证： 胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自 汗，汗出湿冷。 舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。 .肾精亏损、阴阳两虚证： 心悸，动辄气短，时尿少浮肿。 腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。 舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数， 或结代。 （二）急性加重期1.阳虚水泛证： 喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗 可选食莲子山药饭等。 (4)肾精亏虚、阴阳两虚证： 宜食温，忌辛辣寒凉之物。 填精化气、益阴通阳之品，如： 芝麻、黑豆、枸杞、鹤鹑、牡蛎、鸽肉、桑根等。 可选食山药鸡蛋羹等。 (5)阳虚水泛证： 宜食温阳利水、泻肺平喘之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。 (6)痰浊壅肺证： 宜食宣肺化痰之品，如橘皮蕾瑟仁粥等。 .限制液体摄入量： 减轻心脏负荷，24小时入量比出量少200?300nli为宜。 .限制钠盐摄入量： 限制量视心衰的程度而定。 遵医嘱轻度者每日供应食盐不超过5克，中度者每日不超过3 克，重度者每日不超过1克。 .进食的次数： 宜少量多餐，每日进餐4?6次，每晚进食宜少，避开饱餐。 (三)情志调理1.指导患者留意调摄情志，宜平淡静志，避开 七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避开心情波动。 .劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的心情改 变，帮助患者保持心情开心，消退因此产生的惊慌心理，树立战胜疾 病的信念和志气，以利于疾病的好转或康复。 .告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患者对疾病有正确的 相识，驾驭相关的医学学问，主动主动加强自我保健，增加遵医行为。 五、护理难点如何加强和改善慢性心衰患者的学问及行为，提 高依从性心衰病为慢性疾病，患者在院期间对于治疗、护理的依从 性较好，而出院后患者的依从性降低，病情易复发和加重。 自身学问及行为的加强对患者再住院率、住院时间及死亡率均有 明显的改善。 解决思路： .入院时评估患者及照看者在学问及行为方面的欠缺程度，据 此制定有特性化的健康教化内容，出院时及出院后建立患者档案，电 话及门诊追访患者，提高其依从性。 .可通过完善社区护理的职能而起到监督工作，加强患者意识, 增加患者在各个方面的依从性，削减疾病复发和加重。 六、护理效果评价附： 心衰病（心力衰竭）中医护理效果评价表 心衰病中 医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度: 入院日期: 证候诊断： 慢性稳定期: 心肺气虚、血瘀饮停证口 气阴两虚、心血瘀阻证口 阳气亏虚、 血瘀水停证口 肾精亏损、阴阳两虚证口 急性加重期: 阳虚水泛证口阳虚喘脱证口痰浊壅肺证口其他: 一、护理效果评价优化时间: 2016-09-30优化内容： 辨证施护方法 中医护理技术 主要症状 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果喘促口 1. 体位口 2.活动口 3.情志护理口 4.强心药用药护理5.其他护理 措施： 1.中药泡洗口 1.中药泡洗口 应用次数: .耳穴贴压口 .耳穴贴压口 .灸 法口 .中药贴敷口 .穴位按摩口 应用次数: 应用次数: 应用次数: 应用次数: 次，应用时间： 天（方案中无） 次，应用时间： 天（方案中无） 次，应用时间： 天（方案中无） 次，应用时间： 天（方案中无） 次，应用时间: 天6.其他: 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口 差 口胸闷/心悸口 1 .体位 □ 2.活动口 3.情志护理口 4.其他护理措施: 1.中药泡洗口 应用次数: 次，应用时间： 天（方案中无）2.耳穴贴压口 应用次数: 次，应用时间： 天（方案中无）3 天（方案中无）3.灸 法口 应用次数: 次，应用时间： 天（方案中无）4.中药贴敷口 应用次数: 次，应用时间： 天（方案中无）5 .其他： 应用次数: 次，应用时间： 天好口 较好口 一般口差口咳嗽/咳痰口 天好口 较好口 一般口 差口咳嗽/咳痰口 1.体位口 2.环境指导口 3.药物护理口 4.饮食护理5.其他护理措施: .中药贴敷口 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）2.耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间： 天（方案中无）3.其他: 应用次数： 次，应用时间： 天好口 较