2005年中国九市儿童体重和胸径变化分析.docxVIP

2005年中国九市儿童体重和胸径变化分析 2005年，由首都儿童科学研究院指导，对9个城市的7岁儿童生长发育进行了代表性的监测，并公布了监测结果。收集的儿童体重和生长数据与1995年相比显著增加，并达到了2006年新公布的5岁以下儿童体重和身高的标准值。引用报道的数据,我们再进行了相关数据分析。本研究分析的目的是:①寻找中国儿童体格生长的大致规律,方便基层儿童保健、儿科及相关专业医生以及医学院学生掌握7岁以下儿童体格生长的大致规律和主要参数;②尝试统一目前各种儿科学教材和儿童保健参考资料中有关儿童体重和身高(长)估算公式;③方便临床医生估算儿童体重以计算药物剂量和输液量。 1 儿童生长曲线图 数据来自首都儿科研究所,九市儿童体格发育调查协作组的报道,“2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查”发表于2007年《中华儿科杂志》。依据相应公布的数据,采用Graphpad Prism 5.0数据分析软件进行统计和分析。 首先,对儿童体重和身高(长)数据分别进行按年龄的标点,绘制成儿童生长曲线图(图1)。由于报道数据是按儿童年龄分组的,因此取其组间的中间值作为该年龄组的年龄点,如报道数据中的2个月~组,为2个月整到3个月少1天,取其中间值将其标点为2.5个月;3.5岁~组,为3岁6个月整到4岁少1天,标点为45个月;以此类推。原始数据调查至7岁,也就是6~7岁组,从6岁整到7岁少1天,其中间值为78个月,因此儿童生长曲线绘制至78个月止;分别按照城区男童、城区女童、郊区男童、郊区女童进行标点和绘制。 从儿童生长曲线图(图1)中可以看到,儿童体重和身高(长)的增长遵循着一定的自然规律,出生后第一年体重和身长的增长处于高峰期,尤其以出生后前3个月的增长最为快速,出生后第二年生长速度逐渐减慢。从2~7岁,儿童的生长基本呈匀速增长。根据临床需要和应用习惯,大致将其分为,出生后第一个3个月,出生后第二个3个月,出生第一年的后6个月,出生后第二年,以及2~7岁,5个年龄段,分别进行分析。 2 结果 2.1 出生体长的测定,平均出生体长为5. 报道数据中,城区男童、女童和郊区男童、女童的平均出生体重分别为3.33 kg,3.24 kg,3.32 kg,3.19 kg;平均出生身长分别为50.4 cm,49.7 cm,50.4 cm,49.8 cm。因此,建议以出生体重3.3 kg、出生身高(长)50 cm,作为我国儿童出生体重和身长的参数。 2.2 儿童体长、体重、体长增长情况 从儿童生长曲线图(图1)中可见,婴儿3个月时体重大致为6.6 kg,1岁时9.9 kg,也就是婴儿3个月时,体重就比出生体重增加1倍,1岁时体重又增加1倍。婴儿3个月时身长可以达到约62 cm,增长12~13 cm,1岁时身长大约为75 cm,又增长12~13 cm。儿童在出生第一年的前3个月增加的体重和身高(长)与后9个月基本相同。 如果以每个月的增长值来估算,婴儿在出生后第一个3个月中,平均每月体重增加大约为1.0~1.2 kg,身长增长4 cm;第二个3个月,平均每月的增长速度减慢一半,体重增加0.5~0.6 kg,身长增长2 cm;而出生第一年的后6个月内每个月的增长速度再减慢一半,体重增加0.25~0.3 kg,身长增长1 cm。 2.3 体重增加量 出生第二年的生长速度较出生第一年虽然明显减慢,但仍然处于快速生长期。全年体重增加2.0~2.5 kg,身长增长11~12 cm;平均每月体重增加0.2 kg,身长增长1 cm。到2周岁时,体重约12.0 kg,身高约87 cm。 2.42 各参数回归方程的确定 从生长曲线图(图1)中可以看到2~7岁儿童的生长基本属于匀速增长,因此以年龄为变量,采用一元一次方程对2~7岁儿童的体重和身高(长)进行回归分析,城区和郊区、男童和女童的数据都有相当好的相关性,相关系数(R2)达到0.995以上,相应的回归方程式分别为:体重=年龄×a+b a:1.88~2.24,b:7.87~8.40 身高=年龄×a+b a:6.60~6.91,b:74.2~76.5 根据以上结果,参考目前大多数教科书和参考资料所采用的公式,建议2~7岁儿童体重及身高(长)估算采用以下公式: 体重(kg)= 年龄×2+8(kg); 身高(长)(cm)=年龄×7+75(cm) 该组计算公式也提示,2~7岁儿童平均每年体重增加约2 kg,身高(长)增长约7 cm。 儿童体格生长的关键参数和估算公式见表1。 3 主要参数和公式测算的范围和方法规范 儿童处于不断地生长发育过程中,掌握并准确地评价儿童生长发育对儿童保健、儿科及相关专业医生来说是一项基本而重要的工作,也是医学院学生所必须掌握的。在儿童体格生长评价中,体重和身高(长)是最直观和最容易测得的指标,临床应