中风的预兆与预防.ppt

中风的预兆与预防 脑血管病变分类根据神经功能缺失症状持续时间分： TIA、脑卒中根据病情严重程度分： 大卒中、小卒中、静息性卒中根据病理分： 缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、 出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血） CVD发病率100~300/10万, 患病率500~~740/10万，死亡率50~100/10万，是人类疾病的三大死亡原因之一。发病率男：女约为（1.3~1.7）：1。发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。 脑血管病我国居民健康第二大杀手17.66%20.36%2006年全国人口死亡原因统计： 城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2007年 脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿终于安心了 高额的医疗费用 高致残率卒中后抑郁人群 >1/3 脑卒中是脑血管病最主要的类型1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%~80% 血栓形成是脑卒中的主要病因缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 中风的前兆在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。２．说话困难或理解困难。３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。 中风的前兆6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 脑卒中的识别 症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐 脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：收集信息监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位对症处理尽可能采集血液标本提前通知急诊室，做好准备及时抢救 缺血性脑卒中急性期的治疗急性期的治疗原则①超早期治疗：首先要提高全民的急救意识，力争超早期溶栓治疗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗③要采取个体化治疗原则④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响，如脑心综合征、多脏器衰竭等，重症病例要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。 缺血性脑卒中急性期的治疗1.溶栓治疗 （缺血性卒中发病<3～4.5 小时无禁忌证者考虑）2.抗血小板聚集治疗 3.卒中单元 4．抗凝治疗5．降纤治疗 6．脑保护治疗7. 其他：神经细胞营养剂 ,中医药治疗 8．外科治疗 9．一般治疗包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。10.康复治疗 11．预防性治疗 缺血性脑卒中急性期的治疗 阿司匹林是急性期抗血小板治疗的基本用药对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该使用阿司匹林，初始剂量为150一325 mg/d《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该在溶栓治疗24 h后使用阿司匹林，剂量为100一300 mg/d如阿司匹林使用有禁忌证或疗效欠佳，可考虑使用氯吡格雷、培达等 出血性脑卒中急性期的治疗原则:挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。1.内科治疗:保持安静，卧床休息，减少探视。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时后酌情安放胃管。水电解质平衡和营养： 出血性脑卒中急性期的治疗控制脑水肿，降低颅内压(ICP)： 控制高血压：控制脑水肿，降低颅内压(ICP)： 控制高血压：并发症的防治:①感染 ②应激性溃疡 ③抗利尿激素分泌异常综合征 ④痫性