流行性出血热-郭少林.pptVIP

流行性出血热 （Epidemic hemorrhagic fever，EHF） 主任医师 郭少林 ;;;;;;;;病毒颗粒示意图;侵入细胞间隙的病毒颗粒;;褐家鼠和黑线姬鼠;Deer Mouse and Cotton Mouse;;;;;;;我国不同省市流行性出血热疫区分布;EHF病人世界分布趋势;Date;不同省市流行性出血热发病人群构成比;Date;2004年辽宁、黑龙江、山东、吉林、河北和陕西6省病例数达到全国病例数的79%。;;1950-2004年全国HFRS发病;1950－2004年肾综合征出血热的发病率和病死率;姬鼠型HFRS流行季节特点;Date;家鼠型HFRS流行季节特点;混合型HFRS流行季节特点;Date;;Date;Date;卫办疾控发〔2012〕38号 ;;;;;;;;;; ;;出血：球结膜出血、水肿;出血：口腔粘膜出血;;;;出血：口、鼻、球结膜出血;EHF患者死亡后尸检脑图像大脑脑回血管普遍扩张，充血;;出血：胸前搔抓样出血;左上肢呈明显的融合片状及点状出血;临床表现;;;尿膜状物;;记忆要诀：;;出血：肾脏出血;姬鼠型和家鼠型流行性出血热特点比较 野鼠型 家鼠型 流行病学特点 冬峰为主 春峰为主 临床表现 热程 3～6天 短？长？ 五期经过 多明显，重叠 多不全 血管损害 多严重 较轻 肾脏损害 较重 轻 肝脏损害 少 常见（80%以上） 病情病型 重型多见 重型较少 并发症 多且严重 少 病死率 高 低;;;;实验室检查;;;发热性疾病诊断方法;误诊现状; 实行以灭鼠、防鼠为主的综合性防治措施。接种疫苗为主，灭鼠、防鼠为辅的综合性防治措施 预防原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群;消灭传染源 灭鼠：着重消灭主要宿主动物，降低鼠密度； 春秋两季流行高峰到来前开展灭鼠； 可用鼠药或鼠夹等工具灭鼠。 灭螨：可用杀虫药物。 ;消灭传染源 疫区灭鼠后搜集的鼠尸和染疫的实验动物应处死焚烧或将鼠尸深埋地下。 焚烧法：放在特制的动???焚烧炉内准时焚烧。 深埋法：远离水源和住宅50m以上，一般鼠尸放完后，距地面30～50cm即可，在鼠尸上撒一层0.5～1cm厚的漂白粉 填平土踩实。;切断传播途径 流性出血热的预防应着重避开与其宿主动物接触，或防止媒介昆虫叮咬。 对实验用大白鼠、小白鼠、金黄地鼠、长爪沙鼠和家兔等，必须定期进行汉坦病毒的血清学监测，一旦消灭血清抗体阳性时，要将全部动物火焚或深埋；全部设施，包括垫料及房间等，用过氧乙酸熏蒸或甲醛、高锰酸钾熏蒸消毒，并增设严密的防鼠设施后，才能引进未感染的动物。; 切断传播途径 一般性预防 1.食物储存方法得当，避开受到鼠的污染，剩饭剩菜加热后食用； 2.在野外工作（施工及宿营地区）时实行必要的防护措施； 3.不要在谷场中睡觉或休息； 4.不要在住房周围积累草堆或谷堆； 5.不要用手抓拿老鼠；;切断传播途径 一般性预防 6. 在打扫有老鼠活动的房屋时，应尽量避开尘土飞扬形 成气溶胶，并要戴口罩，避开吸入病毒颗粒； 7.搞好环境卫生； 8.改善住房条件；;切断传播途径;切断传播途径 加强个人生物平安防护 3.进入动物实验室应带口罩； 4.在实验室不准吃东西或饮水； 5.不做实验时不要在实验室长时间逗留； 6.不准带与试验无关的动物进入实验室； 7.不准带与试验无关的人员进入实验室