双手多指压砸伤护理查房.ppt

* * 双手多指压砸伤护理查房 骨一科 彭仁林 当前第1页\共有26页\编于星期六\22点 双手多指压砸伤 提 纲 病史介绍 护理问题?护理措施?效果评价 讨论 相关疾病知识 当前第2页\共有26页\编于星期六\22点 一、病史介绍 姓名：吴风跟 性别：男 年龄：42岁 文化：初中 职业：工人 入院日期：2016年03月07日15：50 主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血2小时 当前第3页\共有26页\编于星期六\22点 二、病史介绍 意识：神志清醒 生命体征:体温37 ℃，P：96次／分R：20次／分； Bp：168／92mmHg 生活能力自理评分：60分 当前第4页\共有26页\编于星期六\22点 X线检查提示：左手中指远节骨折，左手小指远节指骨基地骨折，右手小指远节指骨骨折。 血常规检查提示白细胞数10.55 10?9/L，↑ 红细胞数3.99 10?12/L↓ 红细胞压积0.34/L。↓血红蛋白118g/L↓ 当前第5页\共有26页\编于星期六\22点 立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关节囊探查修复＋右手小指远指间关节融合＋骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病房，给予外科一级护理，普食。绝对卧床休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川芎嗪，克林霉素，VC＋VB6静脉点滴。 当前第6页\共有26页\编于星期六\22点 3月8日 破伤风抗毒素肌肉注射 头孢唑林钠2G，BID 3月12日 停VC＋VB6静脉点滴。 3月13日 停罂粟碱30mg肌肉注射Q6h改Q8h. 停复方右旋糖酐，头孢唑林钠。 当前第7页\共有26页\编于星期六\22点 3月14日 停盐酸川芎嗪。 3月15日 停罂粟碱，灯烤，停外科一级护理改外科二级护理。开骨肽50mg静脉点滴。 3月16日 停骨肽。 当前第8页\共有26页\编于星期六\22点 当前第9页\共有26页\编于星期六\22点 当前第10页\共有26页\编于星期六\22点 护 理 诊 断 当前第11页\共有26页\编于星期六\22点 P1 疼痛: 与病情、手术切口有关 P2 P3 感染：与手术切口，患指再植有关 焦虑：与担心病情及预后 当前第12页\共有26页\编于星期六\22点 P4 7 局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关 当前第13页\共有26页\编于星期六\22点 六、护 理 计 划 时间 护理问题 预期 目标 护理措施 达标 时间 效果 评价 03.08 疼痛: 与病情、手术切口有关 减轻患者疼痛 绝对卧床休息，减少双上肢活动，以免加疼痛 2.在进行护理操作时，医护人员动作轻柔，做好解释工作 3.指导病人采取减轻疼痛的方法，如：电视、听音乐、与别人聊天等有助于分散注意 力的方法减轻疼痛。 4. 给予疼痛评估必要时遵医嘱给予止痛药，避免由于疼痛造成血管痉挛。 03.16 患者无疼痛 当前第14页\共有26页\编于星期六\22点 时间 护理问题 预期 目标 护理措施 达标 时间 效果 评价 03.08 感染：与手术切口，患指再植术有关 无感染发生 1、保持手术切口外敷料干洁，按外科无菌换药给予换药。 2、勤更换床单被套。 3、每日给予口腔护理2次，温水擦浴。 4、遵医嘱使用抗生素，观察伤口情况 03.16 未发生感染 当前第15页\共有26页\编于星期六\22点 时间 护理问题 预期 目标 护理措施 达标 时间 效果 评价 03.10 焦虑：与担心病情及预后 病人及家属焦虑减轻 1.与病人和家属多交流，了解其心理顾虑，鼓励患者战胜疾病的信心，保持愉快的心情 2、讲解同类手术成功案例，消除患者顾虑。 3、家属多与病人沟通，医生多给予沟通，减轻患者心理负担，保持心情舒畅 03.16 患者无焦虑 当前第16页\共有26页\编于星期六\22点 时间 护理问题 预期 目标 护理措施 达标 时间 效果 评价 03.08 局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关 臀部肌肉无青紫硬结 1、勤更换注射部位，避免长期注射一个地方。 2、避免组织长期受压，勤翻身。 3、晚上用温水毛巾热敷肌注部位 03.18 臀部肌肉青紫硬结 当前第17页\共有26页\编于星期六\22点 当前第18页\共有26页\编于星期六\22点 定义 断指再植手术指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创接骨，肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 当前第19页\共有26页\编于星期六\22点 * * * *