高龄孕妇管理.pptxVIP

;; 国 际 妇 产 科 联 盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA） 2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1%，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3%及1.8%。2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍。;高龄孕产妇会存在哪些风险和问题？ ;高龄妇女不孕症发生率增加 超过35岁后，女性机体各个重要脏器生理功能不同程度下降，其中最主要的是卵巢功能下降，雌激素、孕激素水平明显降低，卵子质量显著下降，着床受孕率低，同时各种妇科疾病如月经不调、子宫内膜异位、子宫内膜息肉和急慢性盆腔性疾病等发病率增加，其中，妊娠合并子宫肌瘤在≥35岁者增加5. 1倍。因此，高龄妇女生育力随着年龄的增加而急剧下降，需要辅助生殖技术受孕比例增加，同时受孕成功率降低，活产率也显著降低。;背景;背景;背景;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;4. 高龄妇女处于传染病活动期，或男方有感染但女方不具备免疫力时，建议暂缓妊娠，至专科处理。 5. 有剖宫产术史的高龄妇女，建议常规进行B超检查评估子宫切口的情况，告知瘢痕子宫妊娠相关知识及再次妊娠的风险。 6. 对患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤的高龄妇女，应进行肿瘤大小、是否影响受孕、病程时间等的综合评估。对患子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅱ、随访2年以上病情稳定者，可以受孕。目前没有证据表明HPV对胚胎的致畸作用。;妊娠早期的管理 （1）高龄孕妇应在妊娠早期建立保健手册，对其高危因素进行详细登记，以便加强管理。 （2）妊娠早期核对孕周，尤其是对月经周期不规律的高龄孕妇，建议在妊娠6~8周行B超检查，明确是否宫内或宫外妊娠、胚胎数量（多胎妊娠应了解其绒毛膜性）、胎芽大小、胎心是否存在、剖宫产术后再次妊娠者应注意受精卵的着床位置等。 （3）高龄孕妇的早期流产率高，应重视高龄孕妇妊娠早期的症状，如阴道流血、腹痛等，及早发现异常并及时干预。 （4）高龄孕妇确???妊娠后应检测空腹血糖水平；注意高龄孕妇的血压、肝肾功能情况等。 （5）计算BMI，根据BMI对饮食、运动及体重增长情况进行指导。 （6）开展妊娠早期教育。高龄妊娠可能出现的风险，如流产、染色体异常、妊娠期合并症和并发症的发生率增高等。应树立其妊娠的信心，合理饮食，保证睡眠，适宜运动，控制体重；监测其血压变化，注意头痛、头晕等自觉症状。;妊娠期的管理;妊娠期的管理;妊娠期的管理;分娩期的管理;产后管理;The goal is to reduce the risk of adverse health effects for the woman, fetus, and neonate by working with the woman to optimize health,address modifiable risk factors, and provide education about healthy pregnancy.;谢谢！;; 国 际 妇 产 科 联 盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA） 2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1%，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3%及1.8%。2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍。;高龄孕产妇会存在哪些风险和问题？ ;高龄妇女不孕症发生率增加 超过35岁后，女性机体各个重要脏器生理功能不同程度下降，其中最主要的是卵巢功能下降，雌激素、孕激素水平明显降低，卵子质量显著下降，着床受孕率低，同时各种妇科疾病如月经不调、子宫内膜异位、子宫内膜息肉和急慢性盆腔性疾病等发病率增加，其中，妊娠合并子宫肌瘤在≥35岁者增加5. 1倍。因此，高龄妇女生育力随着年龄的增加而急剧下降，需要辅助生殖技术受孕比例增加，同时受孕成功率降低，活产率也显著降低。;背景;背景;背景;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;妊娠前的评估;4. 高龄妇女处于传染病活动期，或男方有感染但女方不具备免疫力时，建议暂缓妊娠，至专科处理。 5. 有剖宫产术史的高龄妇女，建议常规进行B