微生物系列——周瑞.ppt

微生物系列;一、微生物的概念; 与临床沟通中常见问题;正确的微生物标本采集和运送，是精准的病原学诊断的前提！; 1997年，一位意大利闻名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5%。 2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%。 ;获得精准结果的重要环节;1.准时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 6.送检标本应注明来源和检验目的;标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本（退检制度） 高质量、多种分离培育基 培育环境 ;常见不合格标本主要有以下问题 ;微生物标本的采集及注意事项;（二）呼吸道标本的正确采集。 1. 痰液标本的采集以早晨为好，因此时痰量多，含菌量大。标本收集前，病人必须用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液于无菌器皿内，准时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以削减污染。 2. 痰量极少者可用 45℃10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以早晨第一口痰为好 3. 检查结核菌时，必要时可收集 24 小时痰液，以提高阳性率。 4. 支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内实行。 5. 咽拭采集:嘱病人在留取标本之前,用清水反复漱口以削减正常菌群的污染,将拭子越过舌根到咽后壁,反复涂抹数次,注意避开拭子接触口腔和舌拈膜,置无菌容器中尽快送检。 ;（三）尿液标本的正确采集 正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培育最大的问题是杂菌污染。正常人外尿道有大肠杆菌、葡萄球菌等存在。而这些细菌又是尿路感染中常见的病源菌。因此要作好尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。 2. 中段尿采集：将尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿3～5ml 留入试管中，立即加塞盖好送检。 134元 ;（五）穿刺液（胸、腹水、心包液、关节液）标本的正确采集 1. 各种穿刺液标本的留取应由临床医生以无菌穿刺术抽取，胸腹水抽取量一般 约为5 一l0ml，心包液、关节液等一般抽取量为1～5m1，将所得穿刺液盛于含有无菌的试管中，立即送检。 2. 对易自凝的标本可用已添加抗凝剂的无菌试管，充分混匀，立即送检。 3. 也可将 5-10ml 的穿刺液无菌操作注射到双相血培育瓶中送检。 124元 抗酸杆菌检查 3 2个工作日 真菌涂片检查 5 2个工作日; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 2、痰及下呼吸道标本采集和处理; 多沟通 共学习 同进取 微生物系列;一、微生物的概念; 与临床沟通中常见问题;正确的微生物标本采集和运送，是精准的病原学诊断的前提！; 1997年，一位意大利闻名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5%。 2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%。 ;获得精准结果的重要环节;1.准时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 6.送检标本应注明来源和检验目的;标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本（退检制度） 高质量、多种分离培育基 培育环境 ;常见不合格标本主要有以下问题 ;微生物标本的采集及注意事项;（二）呼吸道标本的正确采集。 1. 痰液标本的采集以早晨为好，因此时痰量多，含菌量大。标本收集前，病人必须用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液于无菌器皿内，准时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以削减污染。 2. 痰量极少者可用 45℃10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以早晨第一口痰为好 3. 检查结核菌时，必要时可收集 24 小时痰液，以提高阳性率。 4. 支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的集应由专科医生利用支气管镜直接从患者