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医院运动障碍患者的护理常规 运动障碍可分为瘫痪（paralysis）、僵硬（stiff）、不随意运动（involuntarymovement）和共济失调（ataxia）等。 （一）评估 1.病因评估 （1）瘫痪（paralysis）：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。临床根据瘫痪程度分为完全性瘫痪（肌力完全丧失而不能运动）和不完全性瘫痪（保存部分运动的能力）；根据瘫痪的不同分布分为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉性瘫痪和局限性瘫痪等。 （2）僵硬（stiff）：指肌张力增加所致的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征，包括痉挛、僵直、强直等不同的临床表现。可由中枢神经、周围神经、肌肉及神经肌肉接头的病变所引起。 （3）不随意运动（involuntarymovement）：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、投掷动作等。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。 （4）共济失调（ataxia）：有本体感觉、前庭和小脑系统病变引起的机体维持平衡和访调不能所产生的临床综合征。根据病变部位可分为：感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和大脑性共济失调。 2.症状评估 （1）肌肉容积（musclebulk）：肌肉的外形、体积、有无萎缩、肥大及其部位、范围和分布。 （2）肌张力（musculartension）：肌张力是肌肉在静止松弛状态下的紧张度。 （3）肌力（muscleforce）：肌力是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节） 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能做抗阻力动作，但未达正常 5级 正常肌力 （4）共济运动（coordinationmovement）和不自主运动（involuntarymovement）：观察不自主运动的形式、部位、规律和过程，以及与休息、活动、情绪、睡眠和气温的关系。 （5）姿势（posture）和步态（gait）：观察卧、坐、立和行走的姿势，注意起步、抬足、落足、步幅、步基、方向、节律、停步和协调动作的情况。 （二）护理措施 1.护理评估了解患者起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状；检查四肢的营养、肌力、肌张力情况，注意有无损伤、发热、抽搐或疼痛；了解步行的模式、速度、节律、步幅以及是否需要支持；评估患者是否因肢体运动障碍而产生急躁、焦虑情绪或悲观、抑郁心理。 2.心理支持给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应患者角色的转变；避免任何刺激和伤害患者自尊的言行，尤其在喂饭、帮助患者洗漱和处理大小便时不应流露出厌烦情绪；营造一种舒适的休养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的诸如注意力不集中，缺乏主动性，情感活动难以自制等现象，鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力与自信心。 3.生活护理保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。指导和协助患者洗漱、进食、如厕、穿脱衣服及个人卫生，帮助患者翻身和保持床单清洁，满足患者基本生活需要；患者需要在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导患者学会配合和使用便器，便盆置入和取出时要注意动作轻柔，勿拖动和用力过猛。每天全身温水擦拭1～2次，促进肢体血液循环、增进睡眠。鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，保持大、小便通畅；注意口腔卫生，增进舒适感。 4.安全护理运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床铺要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器应置于床头患者随手可及处；运动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡；患者鞋最好使用防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松；患者在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤患者，以免分散其注意力；上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助具，并有人陪伴，防止受伤。 5.康复护理与患者、家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改；告知患者及家属，早期康复锻炼的重要性，指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身、床上的上下移动；协助和督促患者早期床上的桥式主动运动、Bobath握手（十字交叉握手），床旁坐起及下床进行日常生活动作的主动训练；鼓励患者使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动运动；教会家属协助患者