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医院糖尿病患者的护理常规 糖尿病是由于多种原因引起的胰岛素分泌不足和（或）其作用缺陷而导致的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。临床表现为代谢紊乱症候群，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。世界卫生组织将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病四种。 一、护理措施 （一）一般护理 1.适当运动循序渐进并长期坚持，运动方式以有氧运动为宜，结合患者的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力。运动时间的计算：从吃第一口饭开始计时，以餐后0.5～1h开始为宜。肥胖患者可适当增加活动次数。 2.明确饮食控制的重要性计算标准体重，控制总热量，碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。注意定时定量进餐，饮食搭配合理，热量分配一般为早、中、晚餐各占1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。在血糖稳定的情况下，尽量供给营养全面的膳食。禁食甜食。多食含纤维素高的食物，保持大便通畅。 3.注射胰岛素的护理如下所述。 （1）贮存：备用胰岛素需置于2～8℃冰箱存放。使用中的胰岛素笔芯放于30℃以下的室温中即可，有效期为4周，避免阳光直射。 （2）抽吸：抽吸胰岛素剂量必须准确，两种胰岛素合用时，先抽短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素，注射前充分混匀。注射预混胰岛素以前，要摇匀并避免剧烈振荡。 （3）注射部位：腹部以肚脐为中心直径6cm以外、上臂中外侧、大腿前外侧、臀大肌，其中腹部吸收最快。注意更换注射部位，两次注射之间应间隔2cm以上。 （4）消毒液：用体积分数75%酒精消毒，不宜用含碘的消毒剂。 （5）观察胰岛素不良反应：如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩。 （6）注射胰岛素时应严格无菌操作，使用一次性注射器，防止感染。 4.按时测体重必要时记录出入量。如体重改变＞2kg，应报告医师。 5.生活有规律戒烟，限制饮酒。 6.用药护理使用口服降糖药物的患者，应向其说明服药的时间、方法等注意事项及药物的不良反应。 （二）症状护理 （1）皮肤护理：注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和会阴部清洁，勤换内衣。诊疗操作应严格无菌技术，发生皮肤感染时不可随意用药。 （2）足部护理：注意保护足部，鞋子、袜口不宜过紧，保持趾间清洁、干燥，穿浅色袜子，每天检查足部有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常，有无感觉及足背动脉搏动异常。剪趾甲时注意不要修剪过短。冬天注意足部保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 （3）眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，加强日常生活的协助和安全护理。 （4）保持口腔清洁，预防上呼吸道感染，避免与肺炎、肺结核、感冒者接触。 （5）保持会阴部清洁、干燥，防止瘙痒和湿疹发生。需导尿时应严格无菌技术。 二、健康教育 （1）糖尿病为慢性终身性疾病，目前尚不能根治。患者要在饮食控制和运动治疗的基础上进行综合治疗，以减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。 （2）食物品种多样化，主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配。避免进食浓缩的碳水化合物。避免食用动物内脏等高胆固醇食物。少喝或不喝稀饭，可用牛奶、豆浆等代替。 （3）运动能降低血糖，并可增强胰岛素的敏感性。运动时随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。身体不适时应暂停运动。 （4）遵医嘱使用降糖药物，指导所使用胰岛素的注射方法、作用时间及注意事项。 （5）每天检查足部皮肤，以早期发现病变。避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用热水袋，以免因感觉迟钝而造成烫伤。 （6）指导患者正确掌握血糖监测的方法，了解糖尿病控制良好的标准。 （7）定期复查，一般每3个月复查糖化血红蛋白，以了解疾病控制情况，及时调整用药剂量。每年进行全身检查，以便尽早防治慢性并发症。