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医院脑膜瘤患者的护理常规 脑膜瘤（meningioma）起源于蛛网膜内皮细胞，脑室内脑膜瘤来自脑室内脉络丛，也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞。脑膜瘤是仅次于胶质瘤的颅内肿瘤，是良性肿瘤。发病率为19.2%，居第二位，女性多于男性，约2：1，发病高峰年龄在45岁。脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%，16岁以下发病率不足1.3%。近年因CT及MRI的普遍应用，脑膜瘤发现率增高，特别是老年人群，偶尔会有无症状脑膜瘤和多发性脑膜瘤，可合并胶质瘤、垂体瘤和动脉瘤，但较罕见。 一、专科护理 （一）护理要点 密切观察患者疼痛的性质，在做好心理护理和安全防护的同时，注意观察患者生命体征的变化。 （二）主要护理问题 1.急性疼痛（acutepain）与颅内压增高及开颅手术创伤有关。 2.焦虑（anxiety）与疾病引起的不适、家庭经济条件及担心预后有关。 3.有受伤害的危险（riskforinjury）与癫痫发作有关。 4.营养失调：低于机体需要量（imbalancednutrition；lessthanbodyrequirements）与术中机体消耗及手术前后禁食水有关。 5.有皮肤完整性受损的危险（riskforimpairedskinintegrity）与患者意识障碍或肢体活动障碍有关。 6.潜在并发症颅内感染。 （三）护理措施 1.一般护理病室空气流通，光线充足，温湿度适宜，保证安静、有序、整洁、安全的诊疗修养环境。对颅内压增高患者需绝对卧床休息，给予日常生活护理。 2.对症护理如下所述。 （1）急性疼痛的护理：针对因颅内压增高引起的疼痛，在患者发病早期疼痛多为发作性头痛，随着病情的进展，头痛可表现为持续性头痛，且较为剧烈，应给予脱水、激素等治疗使颅内压增高的症状得到改善，从而缓解头痛症状。对于术后疼痛的患者，应协助患者取头高位，耐心倾听患者的感受，指导患者进行深呼吸。 （2）心理护理：护士态度和蔼，具有亲和力，与患者进行有效沟通，增强其安全感和对护理人员的信任感。针对患者及家属提出的问题应运用专业技术知识进行耐心解释，用通俗易懂的语言介绍有疾病相关知识、术前术后注意事项，解除其思想顾虑，乐观接受手术。 （3）有受伤害的危险的护理：因肿瘤长期压迫可出现不同程度的肢体麻木、步态不稳、平衡功能障碍、视力下降、甚至癫痫发作，应保证患者安全。加设床档，防止患者坠床，必要时给予约束带护理；对行走不稳的患者，外出要专人陪伴；对于听力、视力障碍的患者，要加强生活护理，防止因行动不便而发生意外。 （4）营养失调的护理：患者由于颅内压增高及频繁呕吐，脱水治疗，可导致营养不良和水电解质紊乱，从而加大手术风险。因此，术前应给予营养丰富、易消化、高蛋白、高热量饮食，或静脉补充营养液，以改善患者的全身营养状况。 （5）有皮肤完整性受损的危险的护理：对因肢体活动障碍而长期卧床患者，应注意定时翻身，预防压疮发生。对伴有癫痫发作的患者，使用约束带护理时应连续评估其被约束部位皮肤状况，如有红肿情况应解除约束，加强专人陪护。 （6）潜在并发症的观察与护理：护士在协助医生为患者头部敷料换药时，应遵循无菌操作原则，观察伤口渗血、出血情况。病室内每日开窗通风，保持病室空气清新。实行探视及陪伴管理制度，勿将学龄前儿童带入病室。 二、健康指导 （一）疾病知识指导 1.概念脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多来自蛛网膜细胞及含蛛网膜成分组织。其病因及发病机制不清，可能与内外环境因素有关。脑膜瘤约占颅内肿瘤的20%，良性居多。生长较为缓慢，病程较长，出现早期症状平均约为2.5年，甚至可达10余年。 2.临床表现颅内脑膜瘤多位于大脑半球矢状窦旁，邻近的颅骨会有增生或被侵蚀的迹象，因部位不同各具临床特点，但均有颅内压增高及局灶性体征。 （1）颅内压增高症状：颅内压增高表现为持续性、阵发性加剧头痛，晨起加重。疾病早期可有间断阵发性头痛，随病程推移头痛时间可延长，间隔时间缩短或变成持续性头痛；病情严重者呕吐呈喷射状，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关，视神经盘水肿可有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉症状。一般只有一过性视力模糊、色觉异常或短暂视力丧失。 （2）局灶性症状：肿瘤压迫位置的不同，产生的局灶性症状有所不同。大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤经常表现为癫痫发作、偏瘫及精神症状等；颅底脑膜瘤引起三叉神经痛，后期出现视神经萎缩、视野缺损、肢体运动障碍及精神症状；鞍结节脑膜瘤可表现为视力障碍、头痛等症状，下丘脑受累可表现为多饮、多尿、嗜睡等症状；蝶骨嵴脑膜瘤可表现为病变侧眼球突出、眼球活动障碍、头痛、癫痫、失语等。 3.脑膜瘤的诊断具有重要参考价值的检查项目包括颅脑平片、CT、MRI和DSA。因其发病缓、病程长，不同部位脑膜瘤可有不同临床表现。