血透室院感工作总结.docx

血透室院感工作总结 篇一：2022年院感工作总结  XX医院  2022年医院感染管理工作总结  依据卫生部印发关于《预防与掌握医院感染行动方案（2023-2023年）》的通知（卫医政发〔2023〕63号）要求，对比三级综合医院评审标准，结合医院年初工作方案要求，为切实维护广阔医务工及病员身体健康与生命平安，进一步加强医院感染预防与掌握工作，提高医疗质量，保障医疗平安，以加强医院感染预防与掌握工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染掌握工作目标，现将2022年医院感染管理工作总结如下：  一、依据院感防控要求 细化院感质量管理措施  2022年进一步完善了医院感染的质量掌握与考核制度，依据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查平安隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改看法书144份，特殊是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并依据存在问题准时进行反馈及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步掌握了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染掌握要求。  二、院感全面回顾性调查及现患率调查工作  1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回顾性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I类手术切口病员424例，感染2例，感染率为0.47%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达58.54%，对临床诊断及用药供应了有力的依据。本年度现患率调查工作于2022年9  月12日开展，实查率为96.3%，现患率4.17%，与本院年度医院感染率有较大差距。  三、传染病的院感防控  本年度门诊及住院均发觉多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，仔细贯彻落实手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感染掌握要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感掌握要求，并按要求预备数量充分，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病防治和自身防护学问的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并乐观协作县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。  四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测状况  为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2022年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物试验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。  五、抗生素使用的管理  根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县2023年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门乐观参加临床合理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检状况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药状况分析与对策报告》，通报季度细菌分布状况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生素供应牢靠的关心。全院抗生素  使用状况如下：1-10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物样本送检率为46.37%，其中接受限制使用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为51.05%，特别使用级抗菌药物使用率2.71%，接受特别使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为80.85%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发大事。  六、医疗废物管理  本年度连续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的状况进行一对一的培训，发觉问题准时反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，