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第四章 多器官功能障碍综合征 《急诊医学》
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】多器官功能障碍综合征 多器官功能障碍综合征(MODS)是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上,相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯消灭的可逆性功能障碍 恶化的结局是多器官功能衰竭
第一节 全身炎症反应综合征 第四章 多器官功能障碍综合征
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】主要教学内容 概 述 1 病理生理机制 2 临床特点及诊断 3 治 疗 4
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】一、概 念 是指机体对致病因子防御性的应激反应过度, 最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征 又称重症感染,是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭 全身炎症 反应综合征 严重脓毒症
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】 感染因素 细 菌 病 毒 真 菌 寄生虫病 因 非感染因素 创伤、烧伤 休 克 DIC 重症胰腺炎 再灌注损伤 病 因 分 类
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】感染、SIRS与脓毒症关系
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】二、病理生理机制 SIRS发病机制 免疫功能 失 调 炎症细胞 激 活 炎症介质 释 放 生 理 效 应
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【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】SIRS的进展阶段 严重全身反应期 全身炎症反应始动期 局 部 反 应 期 过度免疫抑制期 免疫功能紊乱期 SIRS
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】促 炎 介 质 过 度 产 生 原始病因 感 染 非 感 染 抗 炎 介 质 过 度 产 生 全 身 反 应 全身炎症反应综合征 (SIRS) 代偿性炎症反应综合征(CARS) 混合性抗炎反应综合征(MARS) 平 衡 SIRS、 CARS 细胞调亡 SIRS过度 免疫功能障碍 CARS过度 MODS SIRS过度 休 克 SIRS过度 局部促炎介质 局部抗炎介质 SIRS临床发病过程
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】三、临床特点及诊断 1T >38℃ 或 <36℃ 2R > 20 次/分 PaCO2<32mmHg 3H R >90次/分 4WBC >12×109/L <4×109/L或 未成熟粒细胞 >0.10 SIRS 诊断标准
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】四、治 疗 1.去除诱因 2.病因治疗 3.拮抗炎症介质和免疫调理 4.对症支持 5.中医中药
其次节 多器官功能障碍综合征 第四章 多器官功能障碍综合征
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】多器官功能障碍综合征不同的命名
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】多器官功能障碍综合征不同的命名
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】主要教学内容 概 述 1 临床表现 2 诊断标准 3 急诊处理 4
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】 1 发病前器官功能基本正常,或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态 2 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官,而发生在原发损害的远隔器官 3 从初次打击到器官功能障碍有肯定间隔时间,常超过24小时,多者为数日 概 念 MODS区分其他疾病致功能衰竭的特点
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】 4 器官功能障碍的发生呈序贯特点 5 病理变化缺乏特异性,器官病理损伤和功能障碍程度不相一致 6 病情发展迅速,一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差,死亡率高 MODS区分其他疾病致功能衰竭特点
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】 7 单个急性致病因素引发的MODS过程,器官功能障碍和病理损害都是可逆的 8 发生功能障碍的器官病理上缺乏病理特异性 9 休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等是其主要病因 MODS区分其他疾病致功能衰竭特点
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】器官衰竭发生率及次序
【急诊医学课件4】第四章【多器官功能障碍综合征】1器官功能障碍所致的相邻器官并发症 2多种病因作用分别所致多个器官功能障碍的简单相加 3如恶性肿瘤、系统性红
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